Vascular malformation: ua, cov tsos mob, mob thiab kev kho mob

Yog hais tias nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm txoj kev loj hlob embryonic yog disrupted lub tsim ntawm lub circulatory system, lub vascular malformation yog tsim. Qhov no yog ib qho tsis yog kev twb kev txuas ntawm cov leeg thiab cov hlab ntsha, uas manifests nws tus kheej nyob rau hauv thaum tiav hluas. Nws tag nrho cov pib nrog mob taub hau, yastes yastaw thiab qaug dab peg. Nyob rau hauv loj heev zaum, cov me nyuam muaj qaug dab peg.

txhais

vascular qauv txawv thoob plaws hauv lub circulatory system. Ib txhia yog thicker, ib txhia yog npag phab ntsa, ib txhia muaj li qub, tab sis lawv muaj tag nrho cov kev cob cog rua rau txhua lwm yam nyob rau hauv ib tug ib theem zuj zus. Yog hais tias rau ib co yog vim li cas tus tsim xwm ntawm ib theem zuj zus lawm, cov conglomerates yog tsim convoluted hlab ntsha, hu ua malformations.

Feem ntau, qhov no congenital teeb meem ntawm tsis paub hais tias ua. Nws tshwm sim nyob rau hauv kaum cuaj tawm ntawm ib puas txhiab cov me nyuam mos txhua txhua xyoo. Yuav ua malformation nyiag syndrome, hlob hauv cov leeg nrob qaum thiab lub hlwb cov ntaub so ntswg, tsim lub aneurysm thiab ua ib tug mob stroke thiab ntshav meninges. Feem ntau cov feem ntau teeb meem tshwm sim nyob rau ib tug paub tab muaj hnub nyoog, tom qab plaub caug xyoo.

kev faib

Muaj ntau ntau cov ntaub ntawv uas muaj peev xwm coj ib tug vascular malformation. Rau lawv systematization siv saws nyob rau hauv 1996 lub American kev faib ISSVA. Nws yooj yim sib txawv los ntawm lwm yam classifications - lub sib cais ntawm tag nrho cov anomalies nyob rau hauv hlav thiab malformations.

1. Vascular hlav:
   - infantile hemangioma (zoo nkaus li nyob rau hauv thaum yau);
   - congenital hemangioma;
   - bunchy hemangioma;
   - veretenopodobnaya hemangioendothelioma;
   - kaposhiformnaya hemangioendothelioma;
   - kis tau los ntawm cov qog.
2. malformations:
   - capillary (telangiectasias, angoikeratomy);
   - venous (thawm, glomangioma, Mafuchchi syndrome);
   - qog;
   - arterial;
   - arteriovenous;
   - ua ke.

Malformation ntawm leeg

Venous malformation yog txawv txav kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha, ua raws li los ntawm lawv cov pathological extension. Nws yog feem ntau ntawm tag nrho cov hom ntawm malformations. Tus kab mob no yog congenital, tab sis tej zaum yuav manifest nws tus kheej nyob rau hauv thaum yau thiab nyob rau hauv adulthood. Hloov cov chaw ntawm cov hlab ntsha yuav ua tau dab tsi: ib tug tshee mauj, hauv nruab nrog cev, daim tawv nqaij, pob txha los yog cov leeg.

Venous malformations zaum yuav nyob rau qhov chaw los yog nyob rau hauv lub cev dag thicker yuav cais los yog stretch nyob rau hauv ob peb lub cev qhov chaw. Nyob rau hauv tas li ntawd, cov los ze zog lawv yog situated rau ntawm daim tawv nqaij nto, qhov ntau nyeem cov xim nce.

Vim qhov txawv zoo thiab xim yuav ua tau tsis meej pem nrog hemangiomas. Rau differential mob heev me ntsis siab mus rau lub hloov feem. Malformations cov mos mos thiab yooj yim yuav hloov xim. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tshwm sim ntawm kev txawv txav ntawm cov hlab ntsha sib sib zog nqus nyob rau hauv tib neeg lub cev externally pathology tsis tau qhia.

Ua ke nrog tus me nyuam txoj kev loj hlob thiab muaj zog malformation, tab sis nyob rau hauv tus ntawm txhais yam, xws li kev phais, kev poob plig, kab mob, hormonal tshuaj, nyuam los yog lawm, tej ceev expansive txoj kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha.

Chiari malformation

Qhov no vascular malformation, uas yog yus muaj los ntawm cov uas tsis muaj-dag cerebellar tonsils. Tus kab mob yog piav nyob rau hauv lub lig thib kaum cuaj xyoo pua Austrian tus kws kho mob Hans Chiari, nyob rau hauv uas nws yawm thiab twb muaj npe rau tshwm sim. Nws pom tias ib co ntawm cov feem ntau hom ntawm no anomaly. Vim cov uas tsis muaj qhov chaw nyob ib ya ntawm caj pa es kua outflow ntawm lub paj hlwb rau cov leeg nrob qaum, nws ua ib qho nce intracranial siab thiab provokes tus txoj kev loj hlob ntawm hydrocephalus.

Chiari malformation hom qhia txog cov xaav cerebellar tonsils down thiab thawb lawv los ntawm lub foramen Magnum. Qhov no arrangement yuav ua rau tus expansion ntawm cov leeg nrob kwj dej, uas clinically manifests nws tus kheej thaum lub sij hawm tiav nkauj tiav nraug. Feem ntau cov tsos mob yog mob taub hau, tinnitus, unsteady thaum taug kev, diplopia, impaired kev, nqos teeb meem, thiab tej zaum ntuav. Rau cov hluas yus tsis mob thiab kub rhiab heev nyob rau hauv lub qaum ib nrab ntawm lub cev thiab nqua.

Chiari malformation ob hom kev yog nce loj foramen. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub cerebellar tonsils tsis poob, thiab poob mus rau nws. Qhov no ua rau compression ntawm cov leeg nrob qaum thiab cerebellum feem. Nyob rau tib lub sij hawm yog tau cov tsos mob ntawm cov kua tuav nyob rau hauv lub hlwb, plawv tsis xws luag, ua txhaum cai ntawm embryonic hnyuv thiab urogenital system.

txha caj qaum

Malformation ntawm cov leeg nrob qaum - yog ib tug tsawg tus kab mob uas ua rau yus hnyav myelopathy. Arteriovenous malformations xav positioned ntawm cov ntawv txheeb los yog ib qho nyuaj plhaub dag nyob rau hauv dorsal nto ntawm lub paj hlwb nyob rau hauv lub thoracic los yog lumbar nqaj qaum. Cov feem ntau pathology yog ib qho nyob rau hauv neeg laus cov txiv neej.

Tus kab mob tsa cov tsos mob ntawm ntau yam sclerosis thiab yuav nkag mus rau ib tug neurologist dag ntxias. Ib tug ntse deterioration tshwm sim tom qab sib tawg ntawm cov hlab ntsha thiab ntshav mus rau hauv lub subarachnoid qhov chaw. Cov neeg mob muaj cai ntshawv siab rhiab thiab lub cev muaj zog cov chaw, disruptions ntawm lub pelvic kabmob. Yog hais tias koom cortical cov tsos mob, cov kab mob no yog ua neeg zoo li ALS (amyotrophic sab sclerosis).

Yog hais tias tus neeg mob yws cov yam ntxwv ntawm ob tug sib txawv neurological mob, tus kws kho mob yuav tsum tau xav tias vascular malformation thiab coj ib lub nrig txog kev pom kev soj ntsuam ntawm cov nqaj qaum. Cov cim uas muaj hloov vascular lipoma thiab cov chaw uas muaj zog pigmentation. Xws li ib tug neeg yuav tsum tau xa mus rau lub sib nqus resonance imaging los yog computer myelography. Qhov no yuav tso cai rau kom paub tseeb qhov mob.

cov tsos mob

Vascular malformation zoo li ib tug lub sij hawm tej los yog ib rab yaj phom nrog lub rauj cocked nyob rau hauv lub ob txhais tes ntawm ib tug me nyuam - tsis muaj ib tug paub thaum muaj kev puas tsuaj yuav pib. Txawm tias muaj tseeb hais tias tus kab mob no yog ib tug congenital anomaly, nws pib mus rau manifest nws tus kheej npaum li cas tom qab ntawd. Nws muaj ob hom uas txaus vascular malformations:

- los ntshav (70% ntawm cov neeg);
- torpid (nyob rau hauv seem 30%).

Tsis muaj ntawm cov kev xaiv yuav tsis muab suav hais tias txaus nyiam rau ib tug neeg nrog rau qhov no kuaj mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hemorrhagic txaus rau tus neeg mob muaj ntshav siab, thiab lub vascular chav tsev yog me me thiab yog nyob rau hauv lub caj dab. Ib nrab ntawm cov neeg uas muaj hemorrhagic stroke tshwm sim hom malformation uas ua rau yus xiam oob qhab los yog tuag. Qhov uas los ntshav tsub kom nrog lub hnub nyoog, thiab cov poj niam ib tug ntxiv zoo tshaj yuav yog cev xeeb tub thiab yug menyuam.

Yog hais tias ib tug neeg ntse tsiv thawj stroke, ces nrog probability 1: 3 thaum lub sij hawm lub xyoo yuav rov los ntshav. Thiab ces ib tug thib peb. Tu siab, tom qab peb lub sijhawm uas nws, ob peb ciaj sia. Kwv yees li ib nrab ntawm cov neeg mob tau nyuab nrhiav kom tsim intracranial hemorrhages, hematomas los yog mixed podobolochechnyh tamponade thiab lub hlwb ventricles.

Qhov thib ob xaiv yog ib tug loj txaus, uas yog lus dag sib sib zog nqus nyob rau hauv lub cerebral cortex vascular malformation. Nws cov tsos mob yog heev raug:

- convulsive ntawv los yog hauv lub xub ntiag ntawm epileptiform tawm tsam;
- mob loj heev mob taub hau;
- lub xub ntiag ntawm tshaj cov tsos mob zoo li ib lub paj hlwb mob.

syncope

Yuav luag tag nrho cov neeg nrog vascular malformations nyob rau hauv lub hlwb, ua ntej los yog tom qab ntawd tshwm sim syncope (ie, syncope). Qhov no yog vim muaj ib tug ib ntus poob nyob rau hauv lub cerebral ncig. Thaum lub sij hawm syncope neeg mob yog daj ntseg, them nrog txias hws, nws ob txhais tes thiab ob txhais taw twb txias, tsis muaj zog khiav thiab ntiav ua tsis taus pa. Tus nres ntawd kub ntev li txog nees nkaum vib nas this, thiab nyob rau hauv nws kawg tus neeg mob tsis nco qab dab tsi.

Txhua txhua xyoo, muaj tshaj li ib nrab ntawm ib lab tshiab no ntawm syncope, thiab tsuas yog ib tug me me ib feem ntawm lawv muaj ib tug meej ua-thiab-nyhuv kev sib raug zoo. Syncope yuav tshwm sim los ntawm ntau ntau stimulation ntawm lub carotid qhov ntswg, trigeminal neuralgia los yog glossopharyngeal paj, kev tswj ntawm autonomic insufficiency lub paj hlwb, lub plawv atherosclerosis teeb thiab, ntawm chav kawm, vascular malformations. Txawv txav cov hlab ntsha thiab cov leeg muab shunting ntawm cov ntshav thiab leeb nws khiav. Raws li ib tug tshwm sim, lub hlwb yog tsis tau txais txaus noj haus, uas yog manifested mob nco qab.

teeb meem

Txawm tias ua ntej lub malformation manifest nws tus kheej clinically nyob rau hauv tib neeg yog muab zais yuav tsim irreversible pathological phenomena. Qhov no yog vim hypoxic hlwb cov ntaub so ntswg feem, nws dystrophy thiab tuag. Nyob rau qhov chaw ntawm lub cheeb tsam cov muaj cai ib tug yam ntxwv focal cov tsos mob (hais lus txawv txav, moj yam, yeem taw, txawj ntse thiab t. N.) Yuav epileptic qaug dab peg.

Mob pib twb nyob rau hauv adulthood. Txawv txav cov hlab ntsha muaj nyias cov phab ntsa thiab muaj ntau nws cov pob txha lov, li ntawd, cov neeg mob uas malformations ntau ischemic strokes. Loj conglomerates cov hlab ntsha thiab cov leeg nyem cov ntaub so ntswg nyob ib ncig ntawm lawv, yuav ua hydrocephalus. Cov feem ntau txaus ntshai yog hemorrhage vim rupture ntawm ob peb cov hlab ntsha. Nws yuav yog los kuj muaj tuag txim, thiab tag nrog cov me ntsis los yog tsis muaj txim. Nws tag nrho cov nyob rau hauv lub xov tooj ntawm streamed ntshav. Hemorrhagic stroke yog tsawg npaum li cas pheej outlook thiab tej zaum yuav recur lub sij hawm.

diagnostics

Initial neurological xeem tej zaum yuav tsis qhia tej txawv txav nyob rau hauv cov neeg uas muaj vascular malformations. Feem ntau nws yuav tsum tau aiming thiab heev txhij txhua xeem kom paub tias kev ua txhaum. Yog hais tias tus neeg mob yws ntawm heev mob loj heev mob taub hau, tshee, periodic teeb nco qab thiab impaired lub zeem muag los yog mus taug kev, nws yog ib lub caij nyoog yuav xa nws mus ua neuroimaging. Cias muab, ib lub computer los yog sib nqus resonance imaging ntawm lub paj hlwb.

Qhov tseem paub thiab yog vascular qauv qhia tau hais tias zoo ib angiography. Rau tus neeg mob no nyob rau hauv lub qho carotid leeg twb txhaj radiopaque kua thiab ua ib tug series ntawm kev txhaj tshuaj. Qhov no txoj kev muaj ib tug xov tooj ntawm cov teeb meem thiab kev phiv, yog li ntawd, yog muaj feem xyuam xwb nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev nyuaj nyob rau hauv kev mob.

Mus saib cov kev ceev, cov kev taw qhia thiab tus nqi ntawm cov ntshav txaus rau lub theem kev hloov, kev siv doppler ultrasound. Qhov no txoj kev tso cai rau peb kom peb pom cov ntshav paug ntawm cov hlab ntsha thiab cov leeg, los mus txiav txim lub hom ntawm cov hlab ntsha, los tsim muaj cov aneurysms thiab lwm yam teeb meem.

kev kho mob

Seb vascular malformations amenable mus kho? Kev Kho Mob txoj kev nyob ntawm seb hom ntawm abnormality, nws qhov chaw nyob, luaj li cas thiab kom pom tseeb ntawm ib tug keeb kwm ntawm tus cwj nrag.

Muaj peb lub ntsiab txoj kev kho mob:

- qhib phais;
- tsawg kawg tus embolization;
- uas tsis yog-tus radiosurgical kev kho mob.

Rau txhua ntawm lawv muaj indications, contraindications, thiab ib daim ntawv teev uas tau teeb meem.

Qhov tseem puas yog qhib phais. Nyob rau hauv thiaj li yuav tau mus rau qhov hluav taws kub, ua qhib lub cranium, klipiruyut hlab ntsha thiab tus ntoo khaub lig lawv. Xws li ib tug embodiment yog tau nyob rau hauv rooj plaub malformation nyob rau ntawm qhov chaw ntawm lub paj hlwb thiab muaj me me qhov ntev. Npaj siab mus cuag cov sib sib zog nqus-zaum txhab tej zaum yuav raug nyob rau hauv kev puas tsuaj rau tseem ceeb heev cov ntsiab lus thiab ib tug neeg tuag taus tshwm sim.

Yuav ua li cas yuav ua tau yog hais tias tus neeg mob yog heev malformation? Kev kho mob yog endovascular embolization. Qhov no yog ib tug ncaj maj txoj kev, thaum lub sij hawm uas ib tug loj txog ntsha uas pub tau mov rau qhov txawv txav conglomerate, ib tug nyias catheter yog tso nyob rau hauv X-ray tswj thiab tus kws kho mob twg thiaj li raug rau lub malformation. Ces vascular lumen hypoallergenic muab tshuaj uas nyob rau hauv lub muaj chaw thiab blocks ntshav txaus nyob rau hauv cov cheeb tsam no. Tu siab, cov txheej txheem no tsis muab tsis paub tseeb hais tias cov hlab yog tag nrho obliterans. Yog li ntawd, feem ntau nws yog siv raws li ib tug complementary kev kho mob.

Lub siab heev tshaj plaws txoj kev Vacular malformations assumed ua hauj lwm siv kev sib tham isthawmnev riam (radiosurgery). Lub essence ntawm txoj kev yog kom nqaim lis tej rays txawv txav hearth ntawm ces kaum sib txawv. Qhov no tso cai rau koj kom sai rhuav tshem cov vascular hloov, tsis muaj ua noj nqaij. Tus txheej txheem ntawm hardening ntawm cov hlab ntsha nyob rau nruab nrab yuav siv sij hawm ib tug ob peb lub hlis. Qhov kom zoo dua yog tag nrho tsis tuaj kawm ntawv ntawm cov teeb meem nyob rau hauv lub paj hlwb. Tab sis muaj ntau cov kev txwv txog kev siv cov qauv no:

1. Lub zuag qhia tag nrho txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha yuav tsum tsis txhob ntau tshaj peb centimeters.
2. Nyob rau hauv lub keeb kwm yuav tsum tsis txhob yuav ib tug mob stroke los yog lwm yam los ntshav. Txij li thaum lub nyias lub phab ntsa thiab tsis mas rupture nyob rau hauv lub luv ntawm lub tua ntawm tus txheej txheem thiab qhov kawg hardening ntawm lub malformation.