Seb mob hnoos poob siab. Txoj kev txiav txim ntawm o nyob rau hauv lub plab

Lub ventral hernia manifests nws tus kheej protrusion tag nrho nrog hloov khoom nruab nrog los yog ib feem ntawd los ntawm lub rooj vag mus rau hauv lub subcutaneous cheeb tsam ntawm lub hauv pem hauv ntej phab ntsa ntawm lub pob tw los yog tsim nyob rau lub hnab tshos. Nyob rau hauv ib nrab ntawm tus kabmob ntawm lub plab kab noj hniav nyob ib txhij nrog parietal peritoneal nplooj yuav tsum vov lub subcutaneous qhov chaw hauv. Ib tug raug manifestation ntawm ib tug hernia yog ib cov tsos mob ntawm hnoos poob siab.

Yuav kom qhia tau tias cov kev sib raug zoo sawv num nrog tus kab mob no, muab tso rau ib tug txhais tes mus rau protrusion txoj lw thiab nws tus cwj pwm thaum hnoos. Feem ntau, ib lub laub yog muaj, qhia hais tias cov lus ntawm lub anomalous tsim ntawm ib tug peritoneum, hla ntawm xws pov thawj ntawm strangulated hernia. Protrusion hauv nruab nrog cev tshwm sim los ntawm lub hernial nplhaib. Parietal peritoneum nrog ib feem ntawm cov hnyuv, paj, tendons yuav thaum lub sij hawm tso zis nruab nrab yog cov hernial sac.

Lub zog ntawm cov peritoneum

Kho num rau lub siab ntsws tseem ceeb yuav pab nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm homeostasis, kua pauv, txhawb lub plab siab:

• Nws ua resorptive muaj nuj nqi, namely los nqus lub neej puas khoom ntawm cov nqaijrog, ntaub so ntswg necrosis, exudates, cov kab mob;
• serous cover nyob rau hauv tej qhov chaw thinner thiab duodenum tau faib fibrin thiab kua;
• caul, pab ib yam ntawm cov teeb meem mus rau lub inflammatory kom pom tseeb ntawm tus kab mob, tiv thaiv muab txhua yam kev tiv thaiv ntawm cellular thiab humoral xwm.

Hernia plab mog thiab nws cov teeb meem

Yog hais tias nyob rau hauv lub chav kawm ntawm kev phais kev pab yog them tsis tau yus tej nqi sib koom tes, tus neeg mob yog tsis complied nrog tus kws kho mob txiav txim, muaj yog ib tug recurrent hernia, uas ua hauj lwm pab raws li ib lub rooj vag rau lub nyias qhov chaw ntawm lub caws pliav. Tsis ua hauj lwm rau hauv lub hernia muaj cov nram qab teeb meem:

• yog hais tias tus tub ceev xwm uas muaj nyob hauv lub hernial sac, yog infringed, ces maj mam los lawv immobilization, hais tias cov kev txaus ntshai ntawm o thiab raug teeb meem neeg tuag taus;
• Yog hais tias lub protrusion ntawm txoj hnyuv yog muab kev koom tes, ces tus zaj ntawm khoom noj khoom haus masses thiab yooj yim rau cov ntsiab lus;
• ua rau tshwm sim ntawm peritonitis thiab ntug jamming sidewall hnyuv, uas ua rau yus necrosis ntawm lub ntes feem;
• muaj purulent txheej txheem (rwj);
• Hernia dawb kab tsub kom mus rau ib qho enormous loj, qhov no ua rau cov cov ntaub ntawv tom qab tshem kabmob muaj nyob rau hauv lub hnab, tsis haum nyob rau hauv lub plab kab noj hniav.

Theem ntawm peritonitis rau lub caij ntawm tus kab mob

Nyob rau hauv mob inflammatory dab nyob rau hauv lub plab cheeb tsam tam sim ntawd hu rau ib tug tsheb thauj neeg mob, ncua yog txaus ntshai rau tib neeg lub neej. Peritonitis txawv tiav los yog rau tej yam cheeb tsam. O yog tshwm sim los ntawm ntau hom ntawm aerobic thiab co kab mob, pw hauv lub plab kab noj hniav. Txoj kev txiav txim ntawm kev tshawb xav L. S. Simonyana, nyob ntawm seb lub pathological kev hloov thiab ntev ntawm tus kab mob, peritonitis distinguishes kauj ruam:

• cov tshuaj tiv thaiv lub sij hawm ntev li thaum lub sij hawm thawj hnub thiab lub siab tshaj plaws cov tsos mob manifested;
• kev hloov mus rau tshuaj lom kauj ruam yog ua rau 24 mus rau 72 teev, tsos sib txawv ntawm cov neeg xa xov intoxication thiab lom kab mob;
• sib sib zog nqus, nyob rau hauv Feem ntau, ib tug irreversible daim ntawv npaj tom qab peb hnub, tus kab mob no nrog ceev ces ntawm lub zos o.

Suam ntawm cov kab mob los ntawm qhov xwm ntawm tus kab mob

Primary peritonitis yog tsis tshua muaj, ris rau txog 1% ntawm cov inflammatory phenomena. Kab mob tshwm sim tom qab raug tus kab mob ntawm cov peritoneum microbes puab txoj kev hematogenous, lymphogenous txoj kev los yog los ntawm tus poj niam lub tsev me nyuam lub nruab nrog txoj hlab qe menyuam.

diaphragm hernia ua theem nrab peritonitis tom qab phais los yog vim teeb meem ntawm peritoneal cov ntaub so ntswg poob plig. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj cov nram qab no kab mob ua rau:

• kab mob los ntawm o;
• ruptured txoj kev;
• ingress ntawm microbes vim raug mob;
• postoperative yam tab kaum.

Hom peritonitis nyob rau lwm yam

Subdivision ntawm lub mob thiab ntev ntev los yog tau los ntawm kev soj ntsuam cov tsos mob thiab cov kab mob. Txoj kev txiav txim, raws li lub exudate qhia fibrinous, serous, purulent, fibropurulent, haemorrhagic inflammatory xwm.

Etiological division ntaub ntawv ntawm peritonitis tshwm sim los ntawm ib tug ntau yam ntawm cov tsiaj ntawm microflora thiab cov kab mob, ua rau o. Lub ntsiab pathogenic microbes hnub no pom tau hais tias raws li staphylococci, streptococci, anaerobes, Proteus, Enterococci, E. coli. Rau cov tub rog ntawm cov kab mob xws li pneumococci, gonococci, hemolytic tus kab mob Streptococcus thiab lwm hom.

Lub etiological pawg nyias cais nonbacterial kab mob aseptic cov ntaub ntawv, thaum lub diaphragm hernia nyuab vim allergic ntawm lub peritoneal kab noj hniav ntawm cov zis, cov ntshav, cov kua tsib los yog pais plab kua txiv. Qhov no yog ib tug txaus ntshai txawv, thiab peritonitis nyob rau hauv ob peb teev dhau mus ua ib tug kab mob, raws li cov phab ntsa yog permeable rau cov kab mob sai sai no tom qab qhov pib ntawm o.

Kev ua txhaum ntawm metabolic dab

Cuam tshuam cov dej-ntsha piv nyob rau hauv lub cev thiab protein tshuav nyiaj li cas yog ntshai raws li ib tug kos npe rau ntawm sharpening sab mob plab hernia. Xaus cov nqaijrog yog ceev vim hypermetabolism, tsis ib qho tseem ceeb lub tsev cov ntaub ntawv uas yog nqa nyob rau hauv cov zis, ntuav, exudate. Qhia gipoproteinomiya thiab txo tus nqi ntawm cov protein yog qhia nyob ib tug loj lub ntxa peritonitis.

Nrog rau lub cev kua tso poov tshuaj, nws mus los ntawm lub intercellular qhov chaw, vim li no, cov neeg mob muaj hypokalemia. Tom qab txoj kev loj hlob ntawm lub inflammatory txheej txheem qauv yuav ruaj hloov, raws li txo lub raum feem ntawm cov kua, yog kev puas tsuaj ntawm ib tug txaus tus naj npawb ntawm hlwb. Raws li ib tug tshwm sim ntawm cov kev hloov tsim hyperkalemia.

Ob feem peb ntawm cov neeg mob nyob rau hauv cov ntshav alkalosis npaj, tej zaum nyob rau hauv cov nqaij qhia ib tug ua haujlwm ntawm acidosis uas ua los ntawm lub plawv ua cuam tshuam, kev cuam tshuam ntawm metabolic dab thiab hypoxia, tus txheej txheem no interrupts cov kev tshem tawm ntawm ib tug hernia.

Cov kauj ruam ntawm lub davhlau ya nyob twg lub sij hawm nrog oliguria tsim hematopoietic system pib mus ua hauj lwm rau zus tau tej cov acidic metabolic cov khoom xws li magnesium, nitrogen, poov tshuaj thiab phosphorus. Muaj yog ib tug ua haujlwm ntawm cov ntshav tsis nyob rau hauv lub ua pa thiab metabolic acidosis. Kev ntsuam xyuas rau mob peritonitis yog hloov sai heev, yog li qhov saib xyuas yog pom zoo ntshav, zis thiab lwm yam kua nruab nrog cev.

symptomatology peritonitis

Muaj ib tug xov tooj ntawm tus qauv nta uas peb paub yuav ua li cas los mus txiav txim ib tug hernia thiab o ntawm lub peritoneum:

• muaj zog unbearable mob nyob rau hauv lub peritoneum;
• kub taub hau;
• plab swells, yuav nyuaj;
• ib tug zoo nkaus li tsis muaj zog nyob rau hauv tag nrho lub cev;
• retching thiab xeev siab;
• txhaum ntawm tus mob huam, cem quav, flatulence.

Hnoos syndrome kev pab txhawb nqa

Nws manifested nyob rau hauv mob thiab ntev cov kab mob ntawm lub plab kab noj hniav. Mob rau hnoos muaj G. G. Karavanovym thiab piav nyob rau hauv kom meej IM Siomashem. Muaj ntau cov chaw kho mob phais tau txais no cov tsos mob rau lub sij hawm luag kev txiav txim ntawm tej yam tshwm sim ntawm o ntawm lub plab mog.

Txoj kev ntawm qhov kev siv

Ntiv tes me ntsis bent ntawm lub xibtes thiab knuckles maj mam nias rau hauv lub cheeb tsam tshawb fawb. Tej lub sij hawm tom qab qhov kev txiav txim tsis tau tias qhov mob los ntawm siab subsided. Tom qab ntawd, tus neeg mob yog kuaj mob hnoos poob siab. Nws muaj mus ua si ib hnoos, hais tias tom qab txoj kev, muaj mob nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm siab, nws qhia tias mob nyob rau hauv lub peritoneum.

hauv paus ntsiab lus ntawm cov lag luam

Tus ntse yuav txo tau nyob rau hauv hnoos spasm peritoneal phab ntsa thiab lub diaphragm hau ib lub laub mus rau qhov chaw nyob hauv qab no rau daim siab thiab kabmob. Sau thiab raug mus rau lub kev txiav txim ntawm cov hnyuv, uas hau tsab ntawv tsa suab down. Nov ntawm nqaij tawv ntawm qhov mob tshwm sim thaum lub suab los yog hais tias ib tug neeg muaj mob lub cev encounters ib cheeb tsam nias tawm tsam nws txhais tes. Yog hais tias lub inflammatory txheej txheem lub peritoneum, lub nov ntawm nqaij tawv ntawm qhov mob yog manifested los ntawm kev tuav lub puab txheej, nyob rau lub intra-plab siab ntawm lub nce.

Txoj kev tshawb no sau A. Cheremskoy hnoos syndrome piav qhov kev txiav txim nyob rau hauv kev sib hwm ntawm hnyuv tws kab mob. Thaum hnoos neeg mob nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm o ntawm lub appendix yog lossi muaj mob nyob rau hauv lub iliac cheeb tsam. Cov nyhuv no yog me ntsis txawv los ntawm ib tug hnoos thiab ib tug hernia nyob rau hauv peritonitis.

Syndrome diffuse mob peritonitis thiab mob theem ntawm tus kab mob ua rau sib txawv ncus thaum hnoos. Mob appendix teb ua tsis taus pa, raws li yog hais tias tus neeg mob yog ua kom ncua lub mob. Cov mob ntev yog yus muaj los ntawm intolerable mob. Seb mob hnoos poob siab nyob rau hauv ntau txoj kev qhia cov theem ntawm peritonitis.

Sib nrug los ntawm peritonitis, hnyuv tws thiab hernia, qhov no cov tsos mob manifests nws tus kheej nyob rau hauv mob thiab ntev cov kab mob ntawm lwm yam mob plab kabmob. Mob los ntawm cov voltage ntawm hnoos tshwm nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm o ntawm lub gallbladder, pais plab ulcers thiab plab hnyuv dab tsi thaiv. Yog li, hnoos poob siab mob txawv los ntawm lwm yam kev tshawb fawb uas qhia ib tug loj tus naj npawb ntawm cov kab mob nyob rau hauv thawj zaug rau theem.

Hernia thiab nws cov variants

Protrusions nyob rau hauv tib neeg yuav kis tau thiab congenital. Qhov thib ob xaiv yog me nyuam mos cov me nyuam mos. Qhov no txhaum tshwm sim vim hais tias ntawm ib tug malformed peritoneum thaum lub sij hawm me nyuam hauv plab kev loj hlob. Nrhiav protrusion ntawm hauv nruab nrog cev tshwm sim thaum lub sij hawm tus neeg mob lub neej, thiab yog muab faib ua peb yam:

• nyob rau tsis muaj zog txaus cov nqaij ntshiv ntawm lub plab phab ntsa;
• vim lub loj cov kev ua si los yog ua hauj lwm load;
• posttraumatic tsob vim ua txhaum ntawm lub sam xeeb ntawm lub peritoneum, yog hais tias muaj yog ib tug yav dhau los cov lag luam; laser muaj ib tug kom zoo dua li pa phais seev nyob rau hauv xws li ib tug cov ntaub ntawv.

Internal hernia nyob rau hauv lub thoracic kab noj hniav los yog lub plab cheeb tsam. Sab nraum protrusion lub cev nyob rau hauv cov nram no qhov chaw:

• nyob rau hauv lub puab tais;
• rau lub duav nrog lub puab los yog txheej sab;
• lumbar sacrum;
• nyob rau hauv lub qhov chaw ntawm qhov chaw nyob ntawm lub perineum thiab lub plab mog;
• nyob rau hauv pem hauv ntej sab ntawm lub npog tas ib ce (epigastrocele);
• nyob rau hauv tej cheeb tsam ntawm lub cev ntawm lub caws pliav los ntawm cov kev phais.

Tib neeg hernia txwv kom muab zais rau hauv recurrent, nyuab los yog tsis nyuab (nrog rau sab xis). Tus thawj hom muaj xws li ib tug protrusion, lossi recurs tom qab phais.

Cov tsos mob herniation

Thawj zaug rau theem o tshwm sim raws li ib tug yeej zoo lawm uas muaj ib tug mos mos taub hau, thiab tus neeg mob yuav nws tus kheej pluav nws nrog lub teeb siab. Tom qab txo nyob rau hauv lub peritoneal nto ntawm no taw tes yuav palpated nkag rooj vag, projecting nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov slots los yog yeej mob plab phab ntsa defect.

Qhov ntau thiab tsawg sib txawv los ntawm kev sib khi ib tug khub ntawm peb millimeters mus rau ob peb lub kaum os centimeters. Yog hais tias lub hernial sac yuav ib feem ntawm lub plab hnyuv phab ntsa los yog nws lub cev, yam ntxwv palpation audible bubbling suab zaj ntsiab lus. Cov tsos mob ntawm sluggish manifesting nws tus kheej hernia xws li cem quav, xeev siab, kub siab, tsam plab, heaviness, ua txhaum ntawm tso zis.

Hernia yog pom zoo nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev cuam tshuam ntawm ib tug diverticulum, uas yog tsiag ntawv los ntawm cov nram qab no cov tsos mob:

• muaj feem ntau yog ib tug cia li ntse mob tom qab yuag lifting, ce, defecation puas tsis tshua muaj tshwm sim rau cov tsis muaj yog vim li cas;
• ntawm tej taw tes rau tus neeg mob tsis tau, raws li ua ntej, tus foob, nws yuav nyuaj thiab mob;
• nrog rau lub yav dhau los cov tsos mob tau retching, ntxhov siab ntawm ib lub rooj zaum.

Ua rau hernia

Tag nrho cov ua raug muab faib ua zwj ceeb muaj sawv thiab dhia. Cov thawj pab pawg neeg muaj yog vim li cas:

• Congenital tsis xws luag los yog txawv txav kev loj hlob ntawm lub plab phab ntsa;
• rau ib co yog vim li cas, lub expansion ntawm lub ntuj tsis muaj zog lub plab qhov chaw (femoral thiab inguinal rings, puj ntaws);
• yuav txo tau cov ntaub so ntswg tensile zog vim rau cov laus pauv los yog havzoov ntawm lub cev;
• muaj nyob rau hauv lub plab posttraumatic tsis muaj zog los sis yog hais tias muaj ib lub lag luam, lub laser ua cov feem ntau muaj kev ruaj ntseg nyob rau hauv no hwm incisions.

Cov tom ntej no pab pawg neeg hais txog dhia los yog triggering yam yog qhov ua rau ntawm ua lub siab sab hauv lub plab kab noj hniav:

• zog ua hauj lwm los yog lub hwj huam ua si;
• nquag cem quav;
• hnoos, mob qhov;
• nrog mob plab o vim kev hauj lwm ntawm tus kab mob;
• flatulence.

Yuav ua li cas los mus txiav txim ib tug hernia

Tus kws phais ascertains uas herniation tom qab kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob thiab txiav txim seb lub nyob rau hauv lub neej ntawm tus neeg mob txiav txim seb lub saum toj no yam thiab surge. Noj rau hauv tus account lub txoj kev ua neej, kev phais thiab lub cev raug mob. Nyob rau hauv thiaj li yuav nrhiav tawm uas qhov ncauj cov kabmob uas yuav muaj nyob rau hauv lub hernial sac, tus kws kho mob txoj kev ib tug daim ntawv ntsuam xyuas nrog rau cov kev pab los ntawm lub twj paj nruag thiab cov cuab yeej.

Ultrasound ntawm lub plab mog thiab ntawm lub protrusions tso cai rau peb kom peb xav txog qhov puab cov ntsiab lus thiab kev coj cwj pwm ntau yam mob nrog lwm yam kab mob. X-ray txoj kev yog siv rau cov contrasting dluab ntawm lub hnab thiab lub rooj vag hernia.

Kev kho mob cov txheej txheem thiab kev phais

Lub ntsiab txoj kev kho mob yog phais xa mus. Looj ib pab txhawb nqa brace yog muab rau cov neeg cov neeg mob uas muaj teeb meem loj contraindications rau kev phais, xws li muaj hnub nyoog txog kev hloov los yog cov ntshav txhaws. Tshem cov protrusion yog muaj raws li lub hom phiaj, yog hais tias tus neeg mob yog npaj rau lub lag luam, los yog nyob rau hauv loj heev zaum, kev phais yog nqa tawm urgently. Ib qho piv txwv ntawm xws li ib yam tsis tau xav kev tshwm sim yog strangulated hernia nrog unbearable mob los yog lub cev ileus.

Lub lag luam muaj nyob rau hauv qhib lub hernia sac thiab xeem cov ntsiab lus. Yog hais tias lub hauv nruab nrog cev tsis puas ntsoog, lawv txo cov ib tug, ib lub hnab thiab ib tug lub rooj vag yog sutured mus rau lub lawm ntau thiab tsawg pab. Yas rooj vag tau siv cov ntaub so ntswg los ntawm ib tug neeg mob los yog siv ib tug tshiab tiam ntawm cov khoom cua cov ntaub ntawv. Nws yog yuav tsum tau ua raws li post-operative cov lus qhia ntawm tus kws kho mob los txo cov kev pheej hmoo ntawm recurrent herniation.

Nyob rau hauv xaus, nws yuav tsum tau hais tias thaum thawj cov cim qhia ntawm protrusion nyob rau hauv lub hauv siab los sis mob plab phab ntsa yuav tsum tam sim ntawd sab laj ib tug kws kho mob. Phais rau ib tug hernia tsis yog ib tug complex lag luam, ntau npaum li cas yooj yim kom tsis txhob muaj qhov teeb meem ntawm khiav protrusion thiab tus mob txuam nrog nws.