Mendelson lub syndrome ces. Loj ua pa kab mob

Ib tug ntau ntawm teeb meem yuav tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj nyob rau hauv intensive kev saib xyuas. Ib tug ntawm cov xeev yog qhov loj tshaj plaws Mendelson lub syndrome.

Yuav ua li cas hom ntawm pathology?

Los ntawm Mendelson lub syndrome yog feem ntau meant obstructive koj muaj teebmeem kev kab mob nrog rau qhov chaw mob ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg (pneumonitis), tsim nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm ntog ntawm pais plab kua txiv mus rau hauv cov hlab cua. Qhov no mob yog thawj piav nyob rau hauv 1946. Nws yog cai nyob rau hauv critically mob cov neeg mob uas tau muaj ib lub taub hau raug mob, mob plab phais (tshwj xeeb tshaj yog mob plab) thiab yug menyuam. Nyob rau hauv Feem ntau, lub originator ntawm no hom ntawm pathology yog anesthetized (vim nws relaxes du nqaij). Tawm tsam lub backdrop ntawm relaxed thiab poob nqaij laus tshwm sim aspiration (nqus tau pa) pais plab txheem (feem ntau tsuas pais plab kua txiv). Cov no ib tug yeej raws li lub bronchial tsob ntoo thiab mob ntsws cov ntaub so ntswg. Mob no tsis tshua muaj teeb meem loj, muaj peev xwm ua rau tuag yog tsis ua hauj lwm los muab kev tsim nyog tau kev pab. Nws yog to taub nyob rau hauv ntau yam yog vim li cas muaj yog xws li ib tug siab phem kab mob, thiab hais tias nws yuav tsum tau ua.

yog vim li cas

Los ntawm txoj kev loj hlob ntawm Mendelssohn lub syndrome yuav ua rau ob peb kab mob. Cov muaj xws li:

• Pathology ntawm poob siab system (loj heev lub hlwb raug mob, kev puas tsuaj rau lub glossopharyngeal paj, ntxiv dag zog rau lub paj hlwb kev cai ntawm pais plab parietal hlwb thiab kom ntawm hollow kabmob ntawm tus mob huam).
• Kab mob ntawm cov hnyuv (hiatal hernia, achalasia).
• Kab mob ntawm cov pa ib ntsuj av tau (lub raj cua hauv luv luv, fistulas ntawm cov hlab pas thiab txoj hlab pas).

Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau cov kab mob, los pneumonitis tej zaum yuav ua mob loj heev cov kab mob. Txiav txim siab cawv rau txoj kev loj hlob thiab aspiration muaj mob plab phais (los ntawm virtue ntawm kev txo leeg laus nruab nrog cev thiab yuav txo tau nyob rau hauv rov qab cov kev taw qhia peristaltic tsis) thiab cev xeeb tub (vim diaphragm xaav). Piv txwv li, thaum lub kev faib ua feem ntawm kev phais tiv thaiv mus txog rau 70% ntawm cov neeg.

Txawm li cas los, feem ntau ua ntawm pais plab kua txiv nkag mus rau hauv lub qis pa ib ntsuj av tau yog ib tug passive leaking vim hais tias ntawm tsis ncaj ncees lawm txoj hauj lwm ntawm tus neeg mob thiab cov tsis muaj zog ntawm lub plawv sphincter.

Lub pathogenesis ntawm aspiration pneumonitis

Tus kab mob muaj vim txhab ntawm pulmonary thiab bronchial cov ntaub so ntswg hydrochloric acid muaj nyob rau hauv lub plab. Incidentally npaj coagulative necrosis (uas, dua, yog vim qhov kev txiav txim ntawm acid nyob rau hauv bronchial mucosa). Raws li ib tug tshwm sim ntawm bronchial secretory muaj peev xwm txo, uas ua rau yus mus rau lawv issushivaniyu. Parallel acid penetrated rau hauv lub ntsws, ua rau txoj kev loj hlob ntawm pneumonitis - aseptic o ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg. Txo ntsws ua pa nto, decreases tiam ntawm surfactant. Tag nrho cov no ua rau yus mus rau ib qho kev nce rau hauv lightness ntawm hais tias lub cev (vim daim ntawv no thiab paim ob pathologies: asthmatic - mas rau lub bronchus, thiab obstructive - nrog ib tug lesion ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg thiab kev loj hlob rhuav txhua syndrome). Lub twg txiav txim los ntawm lub pH ntawm pais plab kua txiv (tus qis nws yog, qhov ntau concentrated lub acid, qhov ntau puas tsuaj). Cov loj tshaj plaws kev hloov muaj cai nyob rau hauv lub alveoli.

Txoj kev ua nyob rau theem ntawm cov alveoli

Heev feem ntau nyob rau hauv qhov kev sib tham ntawm ib tug kab mob thiab kab tsos mob nyeem raug caw mus rau ib tug yees duab. Cov kab mob xws li pneumonitis, feem ntau yog nrog ib co kev sab nraud nta tsis txawv. Tab sis, yog hais tias koj saib nyob rau hauv lub cheeb tsam cov ntaub so ntswg los ntawm ib tug tshuab kuaj kab mob (uas yog feem ntau yog ua ntawm cov lus qhib), nws tseem tau mus ntes muaj kev pauv hloov.

Raws li ib tug tshwm sim ntawm cov saum toj no muaj dab thiab nyob rau hauv tus ntawm lub ntiajteb txawj nqus dauv hydrochloric acid mus rau hauv lub alveoli. Muaj, vim hais tias ntawm lub zos rau lub alveolar ntaub so ntswg, lub tsim ntawm effusion (feem ntau hemorrhagic). Raws li ib tug tshwm sim, nws yog tsim ib tug hemorrhagic pulmonary edema. Nyob rau hauv tus ntawm degradation nyob rau hauv lub alveoli cai tsis fibrin, raws li zoo raws li lub allergic ntawm cov ntshav los ntawm cov hauv qab daus daim nyias nyias (nyob rau hauv particular leukocytes thiab macrophages). Raws li ib tug tshwm sim, ntau lawm ntawm enzymes tsim necrosis ntawm alveolar phab ntsa vim mob ntsws qauv uas yog ntxhov. Nyob rau hauv ib qho chaw uas cov hlab ntsha muaj cai endothelial kev puas tsuaj thiab tsim los ntawm microthrombi. Qhov no tag nrho ua rau yus muaj zog exudation ntawm cov kua los ntawm daim nyias nyias thiab tsim los ntawm atelectasis. Feem ntau lawv yog qhov ua rau ntawm dab tsi yog tsim obstructive koj muaj teebmeem kev kab mob. Yog hais tias lub acid nyob rau hauv lub ntsws tau daim undigested zaub mov los yog lwm yam txawv teb chaws lub cev, zoo li lub tsim ntawm hemorrhagic edema ua ke nrog txoj kev loj hlob ntawm lub qeeb tshuaj tiv thaiv ntawm granuloma tsim nyob ib ncig ntawm tau nkag mus rau hauv lub cev. Qhov no zoo ntawm tus kab mob yog progressing ntau maj mam, tab sis loj dua.

Soj ntsuam ces ntawm tus kab mob

Yuav ua li cas koj txiav txim siab tias tus neeg mob muaj aspiration pneumonitis? Cov "tus kab mob yees duab" yuav sawv cev raws li nram no:

• Tus thawj lub tsev kho mob yuav yog vim muaj cov ncaj nyhuv ntawm acid nyob rau hauv txheej membrane. Muaj yog ib tug soj ntsuam daim duab ntawm mob thiab mob ntsws tsis ua hauj lwm - bronchospasm, ua cyanosis, ua pa tsis ua hauj lwm.
• Cardio-leeg tshav system yog cai tachycardia, nco nyob rau hauv cov ntshav siab. Nyob rau hauv tej rooj plaub, nws yog lub plawv tsis ua hauj lwm los yog muaj kev cuam tshuam ntawm cov atherosclerosis. Incidentally tsis mob cov zis thiab tsub kom lub siab nyob rau hauv lub pulmonary hlab ntsha. Vim nkev pauv txawv txav cai txoj kev loj hlob ntawm kev ua pa thiab metabolic alkalosis. Qhov loj qhov ntim ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg ntaus, lub cev ntas rau tus neeg mob, thiab qhov nyuaj nws yuav mus kho nws.
• Feem ntau, qhov txhab thiab tej yam tshwm sim ntawm ua pa tsis ua hauj lwm tshwm sim rau 2 teev, yam tsawg kawg - tom qab. Tej zaum cov tsos mob yuav ploj mus, thiab tej kev tsis taus tej zaum yuav tsis tshwm sim nyob rau tag nrho cov.

diagnostics

Identification Mendelson lub syndrome - ib tug ua hauj lwm, txij li thaum lub pathology npaj feem ntau nyob rau hauv debilitated cov neeg mob, thiab tsis yeej ib txwm, raws li peb hais tias saum toj no, tus soj ntsuam daim duab tej zaum yuav tshwm sim. Tus thawj tshaj plaws los mus txiav txim hauv lub xub ntiag ntawm ua pa tsis ua hauj lwm (ua tsis taus pa, hawb pob, cyanosis). Cov tsos mob yog tsis ib txwm paub tus neeg mob uas yog nyob rau hauv cov neeg kho tshuab cua. Lub tshaj plaws yog txoj kev diagnosing Mendelson lub syndrome yog ib tug radiography los yog fluorography ntsws. Nyob hauv daim duab koj yuav tsis pom muaj cov exudate nyob rau hauv lub ntsws, kom lawv airiness. Nyob rau hauv tej rooj plaub, enhanced zoo ntawm lub bronchi (qub nyob rau radiograph nyob rau hauv lub direct projection ntawm lub bronchi yog tsis pom, thiab koj yuav daim ntawv lo rau lawv, tsuas yog tias koj ua ib tug sab kev txhaj tshuaj). Yog hais tias cia li fluorography neeg mob xav tias active syndrome yog vim tsim necrosis, tubular ceg ntawm lub raj cua yuav tsum tau pom thiab nyob rau hauv txoj kab radiograph.

aspiration syndrome kev kho mob

Yog hais tias, txawm li cas los, muaj ib aspiration ntawm pais plab txheem, kev kho mob yuav tsum tau pib tam sim ntawd. Thawj kauj ruam yog los tshem tawm los ntawm rov mus rau hauv lub acid mus rau hauv lub qis cov hlab cua. Ua li no (yog tias tus neeg mob tus mob) yuav tsum tau nqa lub headboard ntawm nws lub txaj. Tam sim ntawd tsim nyog yuav tau kho chaw dim pa nyob rau hauv lub ntsws thiab muab zoo ntshav oxygenation. Feem ntau, tus kws kho lub tshuab ua pa nyob rau hauv sib quas ntus zoo siab thiab hyperbaric oxygen saturation (kev siv cov tshuab ua pa system, xyuas ntawm cov ntshav gases). Tag nrho cov no yuav pab tiv thaiv kom txhob acidosis.

Yuav kom txo tau qhov ntim ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg lesion tsa glucocorticosteroids intravenously thiab ib tug me me koob tshuaj ntawm - intrabronhialno. Cov tshuaj hormones tso cai rau cov txheej txheem kom muab ncua tseg rau hauv lub tsev thiab txwv nws. tshuaj tua kab mob (feem ntau yog cephalosporins thiab macrolides) siv rau kev tiv thaiv. Nws yuav tsum tau tseem yuav sympathomimetics (nyob rau hauv thiaj li yuav txo cov tsim ntawm muaj kua nyob rau hauv lub bronchi thiab lub ntsws).

syndrome teeb meem

Thaum lub sij hawm pib kho mob yam mob no feem ntau yog zam. Yog hais tias lig, aspiration syndrome yuav ua tau kom yus thiab undesirable txim.

Feem ntau tom qab tus kab mob no yog hais tias nws yog proceeded nrog lub neej puas tus nqi, yuav tom qab tshwm sim atrial fibrillation los yog tas mus li daim ntawv ntawm ventricular fibrillation. Yog hais tias nws raug ntes yog tsis tau, tab sis tus neeg mob tsis yws, koj yuav tawm mus rau tus neeg mob nyob rau hauv lub saib xyuas ntawm tsuas zos kws kho mob.

Lwm yam tab kaum yog txoj kev loj hlob ntawm pulmonary atelectasis los yog mob dab tsi thaiv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tus txheej txheem ntawm stabilization yuav theej ntev, thiab qhia ntau txog feem ntau yog ua li cas rau relieving cov tsos mob, txij li thaum tus kab mob no yog incurable.

Qhov loj tshaj plaws yam tab kaum yog neeg tuag taus pneumonitis. Tshwj xeeb tshaj yog feem ntau nws tshwm sim nyob rau hauv tus neeg mob qhov twg lub tsim aspiration syndrome nyob rau hauv tus me nyuam mos cov me nyuam mos.

Kev tiv thaiv thiab raug ntawm tus kab mob

Yuav kom tiv thaiv aspiration mob ntsws, nws xav tau kev pab mus nqa tawm ib tug complex ntawm ib co kev ua si. Feem ntau, txhua tus neeg mob thiab cov poj niam nyob rau hauv zog, uas qhia tau hais tias cuam tshuam nyob rau hauv kom tsaug zog yuav tsum tau emptied plab thiab cov hnyuv. Qhov no eliminates lub ntsiab zoo tshaj nyob rau hauv txoj kev loj hlob ntawm pneumonitis.

Ua ntej tshuaj loog yog pom zoo kom yauv siab X-rays nyob rau hauv thiaj li yuav cais tus txheem ntawm pais plab kua txiv nyob rau hauv cov hlab cua. Intubating tus neeg mob yuav tsum tau nqa tawm txawm tias thaum tus neeg mob yog meej pem. Tus txiv neej tau pw li hais tias cov sab qaum kev ib lub cev tau raug tsa me ntsis. Qhov no yog tiav los kho lub taub hau ntawm lub txaj los yog cov kev khiav hauj lwm lub rooj (thaum uas tsis txhob tau passive wicking txheem ntawm lub digestive system nyob rau hauv lub ua pa ib ntsuj av tau).

Subject intubation thiab kom npaj cov txheej txheem tus neeg mob rau kev phais, kev pheej hmoo ntawm Mendelson lub syndrome tsawg heev.

Cov raug ntawm tus kab mob no yog raws li nram no: feem ntau tuag rau 56 feem pua ntawm cov neeg mob nrog tsim caj pas pneumonitis. Yog hais tias daws cov teeb meem kev ntsuas tau pib nyob rau hauv ib tug raws sijhawm, qhov uas yuav muaj teeb meem thiab kev tuag txo kom zero.