Hauj lwm ntawm pneumothorax: hom ntawm cov kab mob, ua rau, mob thiab kev kho mob

Nyob rau hauv muaj ntau yam series txog cov kws kho mob thiab detectives, peb yeej pom cov lus, lub ntsiab lus uas tau txhais hais tias phem los yog tsis to taub tag nrho. Piv txwv li, pneumothorax. Yuav ua li cas yog tus kab mob no? Cov tsos mob, tej yam tshwm sim los ntawm cov uas thaum muaj xwm ceev cov neeg ua haujlwm thiaj li meej txiav txim nws lub xub ntiag, tus nqi ntawm kev pab, thiab ntau lwm yam ntawm qhov teeb meem tom qab lub scenes. Nyob rau hauv no tsab xov xwm koj yuav nrhiav tau cov lus teb uas yuav pab tau orient nyob rau hauv ib tug tseem ceeb heev qhov teeb meem no.

txhais

Pneumothorax - yog tsub zuj zuj ntawm huab cua los sis lwm yam roj rau hauv lub thoracic kab noj hniav. Feem ntau cov feem ntau nws tshwm sim tom qab ib qho kev raug mob raws li ib tug tshwm sim ntawm ib tug qhib puas ntawm cov tav los yog mob ntsws raug mob ntshiv ntoo ntawm cov pob txha, raws li zoo raws li ib tug tshwm sim ntawm kev sib tawg ntawm lub ntsws rwj, qhib lub bulls los yog melting cov phab ntsa hauv lub bronchus malignancy. Secondary pneumothorax yog ib tug continuation ntawm ib lub caij nyoog pulmonary kab mob.

Soj ntsuam ces cov tsos mob nyob feem ntau nyob rau hauv yuav ua li cas sai sai rau saum huab cua nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav. Nyob rau hauv feem ntau tus neeg mob, mob yog sai tau tom qab kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob ntawm lub scene. Tej zaum, ntxiv txoj kev xeem, xws li X-rays.

Kev kho mob yog feem ntau phais. Nws nqi tshem tawm ntawm huab cua los ntawm lub hauv siab muaj kab noj hniav los ntawm los kua los yog tej, rov qab kho cov nuj nqi ntawm lub nruab nrog mediastinum thiab xa rov qab rau lawv cov rooj zaum.

Kev sib txuas lus nrog cov sab nraud puag ncig

Nyob rau hauv daim ntawv muaj ob peb variations ntawm pneumothorax. Hom ntawm tus kab mob nyob ntawm seb uas sab ntawm lub tsim qhov (sab nraum los yog sab hauv lub cev), raws li zoo raws li nws cov loj thiab cov pa roj inflow tus nqi.

• Kaw pneumothorax kuaj nyob rau hauv tus neeg mob thaum lub pleural kab noj hniav ntog me npaum li cas ntawm cov roj los ntawm ib tug me me qhov, tsis sib txuas lus nrog cov sab nraud ib puag ncig. Lub siab nyob rau hauv lub hauv siab muaj kab noj hniav yog nce maj mam, thiab cov kev kho raws yog kaw los ntawm nws tus kheej, tsis muaj kev pab ntxiv. Cua npuas maj mam yaj ntawm cov ntawv txheeb ntawm pleura, mob ntsws, thiab yuav siv sij hawm nws ib txwm zoo.
• Qhib pneumothorax npaj muab tob tob txhab ntawm lub hauv siab phab ntsa, los yog kev sib tawg ntawm ib tug loj bronchus. Yuav communicates nrog cov sab nraud ib puag ncig. Vim li no cov tsis zoo siab nyob rau hauv lub internal kab noj hniav raws li atmospheric kab mob uas los ntawm tus teeb collapses, thiab cov huab cua tsis ntws mus rau hauv nws.

• Ntxhov siab los yog pneumothorax valve tsuas zoo nkaus li thaum txuam kev poob plig (qhov txhab siab phab ntsa pleura nrog kev puas tsuaj thiab sib tawg ntawm lub loj bronchi), thiab yus nyob rau hauv lub cua nkag mus rau hauv lub cev cov kab noj hniav rau inhalation, tab sis tsis tawm hauv nws lub pa tawm. Lub siab nyob rau hauv lub pleural kab noj hniav yog thawj piv nrog rau atmospheric thiab tseem loj hlob tuaj. Raws li ib tug tshwm sim ntawm mediastinal cov kabmob uas yuav moog thiab compressed.

pathogenesis

Nyob rau hauv thiaj li yuav zoo pab, nws yog tsim nyog los paub yuav ua li cas pneumothorax yog tsim, nws hom. Physiology ntawm tus txheej txheem no yog lus dag nyob rau hauv lub fact tias nyob rau hauv lub cev pleural kab noj hniav hauv lub tsis zoo siab. Qhov no yuav pab kom lub ntsws nyob rau hauv lub txhab xeev, raws li zoo raws li speeds cov kev pauv ntawm gases nyob rau hauv lub alveoli. Thaum lub hauv siab ceev ceev yog tawg thiab cov huab cua pib sau cov pleural kab noj hniav, lub ntsws txo nyob rau hauv volume.

Nws tes nrog rau tej ua tsis taus pa, thiab raws li ib tug tshwm sim tus neeg pib daig caj pas. Nyob rau hauv tas li ntawd, cov huab cua compresses thiab displaces mediastinal kabmob: lub plawv, aorta, txoj hlab nqos mov, ua rau nws yooj yim mus nqa tawm lawv direct zog.

etiology

Los ntawm kev puas neeg sawv cev nws yog nyob ntawm seb yuav ua tau ib tug pneumothorax. Etiology, hom, pathogenesis, soj ntsuam kev tshwm sim thiab kev kho mob yog ib tug inextricable zajlus kom saw ntawm kev txawj ntse uas muaj peev xwm cawm tau ib tug lub neej, txawm hais tias koj tsis tas yuav ua li cas nrog cov kev kho mob profession.

1. txawj pneumothorax yog ib yam loj bronchus los yog mob ntsws parenchyma yog tsis txuam nrog cov neeg kho tshuab kev raug mob ntawm lub hauv siab. Nws yog muab faib ua ob pawg loj:

• Lub hom, los yog idiopathic, muaj yog tsis muaj khees vim li cas. Ntau ntau nyob rau hauv cov tub ntxhais siab txiv neej ntau tshaj nyob rau hauv cov poj niam ntawm lub tib lub hnub nyoog thiab muaj. Qhov no yuav ua tau piav los ntawm hauv qab no nta: lub pathological kev hloov nyob rau hauv lub ntsws vim muaj ib tug kev tshuaj ntsuam genetic kho raws nyob rau hauv synthesizing enzyme alpha-1-antitrypsin, uas yog muab kev koom tes nyob rau hauv lub qub hauj lwm ntawm lub alveoli; pleura heev nyias, uas tej zaum yuav lov los ntawm negligible siab nco, xws li hnoos los yog txham; cia li siab nco thaum nce toj ib lub roob (roob kev mob kev nkeeg) los yog submerged nyob rau hauv dej (caisson kab mob).
• Secondary pneumothorax yog tsim nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm twb uas twb muaj lawm tus kab mob ntsws xws li COPD (mob obstructive koj muaj teebmeem kev kab mob), cystic fibrosis thiab mob hawb pob.

2. Cov feem ntau yog tus neeg mob ntawm kev puas pneumothorax. Hom ntawm kev raug mob poob rau hauv ob pawg: tob tob raug mob ntawm lub hauv siab muaj kab noj hniav (hlais, tws wounds, qhib pob txha lov ntawm lub tav); blunt siab kev poob plig (avtotravmy, crushing ntawm cov chaw khoom poob).

3. Thaum lub sij hawm kev kho mob cov txheej txheem kuj tsis cais cov tsos ntawm pneumothorax. Nyob rau hauv xws li mob, nws yog hu ua iatrogenic. Muaj mob muaj nkees muaj xws li pleura los yog mob ntsws me, diagnostic tej ntsiab lus ua paug thiab hlwv, staging subclavian catheter thiab barotrauma los ntawm ALV (artificial ntsws cua).

lub tsev kho mob

Tom qab nug thiab kev soj ntsuam ntawm tus neeg mob tus kws kho mob yuav them mloog kom tus cia li mob hauv siab, ua tsis taus pa, ceev ceev ua tsis taus pa thiab lub plawv dhia, hnoos qhuav. Mob ceeb tawm tsam tej zaum yuav kuj yuav lub txiaj ntsim ntawm pneumothorax. Hom ntawm kev raug mob thiab qhov kev raug mob, tej zaum txawm visually detectable, yuav pab kom tiav qhov mob thiab nyiaj tso ncaj rau tus neeg mob rau cov kev kho mob. Qhov no yuav ua tau ib tug phais los yog kho lub tsev kho mob los yog thaum muaj xwm ceev department. Txhua yam nyob rau lub heev ntawm tus mob thiab cov kev puas tsuaj.

diagnostics

Raws li kuv hais saum toj no, kev paub txog lub mechanism, uas tau raug hu ua ib tug pneumothorax, hom thiab differential. mob yog tsis yooj yim. Nws yog txaus los tuav ib tug sab nraud kev soj ntsuam ntawm lub hauv siab thiab mob ntsws auscultation symmetrical khej (yuav tsum tau muab piv nrog rau cov noj qab nyob zoo yog ib feem ntawm tus neeg mob). Yog hais tias koj ntes puas tau tsis tau, ces nyob rau hauv thiaj li yuav kiag li paub tseeb tias koj xav kom xa cov neeg mob yuav tau X-rays los yog CT soj. Cov huab cua tsis muaj kev cuam tshuam cov neeg tawg, thiab yog li ntawd yuav tsum kom meej meej pom nyob hauv daim duab.

Raws li ib tug ntxiv txoj kev koj yuav siv tau lub ntsiab txhais ntawm cov ntshav roj (nyob rau hauv kev txiav txim los mus txiav txim seb puas muaj ib tug ua txoj ua haujlwm nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm hypercapnia), electrocardiography (tiv thaiv kom txhob cov teeb meem xws li mob plawv tsis ua hauj lwm), raws li zoo raws li mus rau chaw uasi rau phais kev sib tham (qhov no yog feem ntau yog ua nyob rau theem ntawm tus neeg mob lub xeem nyob rau hauv lub thaum muaj xwm ceev department).

thaum muaj xwm ceev

Dua li ntawm qhov sib txawv ntawm cov pneumothorax, thawj pab yog txo mus rau hu rau ib tug tsheb thauj neeg mob. Txij li thaum untrained neeg kam nrog nrog kev raug mob, yog tsis zoo li mus, ces koj yuav tsum muaj kev kawm txawj thiab kev poob plig kws phais neeg. Qhov tshaj plaws xwb uas yuav ua tau nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug qhib variant ntawm tus kab mob - yog mus kom ib tug kaw tuab ntaub qhwv rau lub qhov txhab. Koj siv tau cov oilcloth, yas qhwv los yog tuab lub paj rwb-gauze. Cov manipulations yuav pab tsim ib lub kaw pneumothorax.

Hom ceev pre-kev pab kho mob thiab elementary mob ntawm tus kab mob no yuav tsum muaj nyob rau hauv lub Scope ntawm kev txawj ntse ntawm ib tug neeg twg, lub xyoo tas los cov tub ntxhais kawm (civil tiv thaiv). Tom qab ntawd nws yuav tau txaus ntsuam xyuas qhov teeb meem no thiab ua rau txoj kev txiav txim siab.

kev kho mob

Cov thawj zaug uas paub raws nraim li cas hom ntawm pneumothorax nyob rau hauv ib tug neeg mob. Yog hais tias tus nqi ntawm cov cua ntawm lub pleural los xij me ntsis, cov kev pab tej zaum yuav tsis yuav tsum tau. Nws maj mam daws. Nyob rau hauv lub rooj plaub uas tus nqi ntawm cov roj nquag tiv thaiv yooj yim mus qhib, nws yuav tsum tau aspirated nrog ib tug syringe los ntawm puncturing lub pleural kab noj hniav. Qhov no yuav pab tau kom sai sai tshem tawm pneumothorax. Hom (thaum muaj xwm ceev kho mob nyob rau qhov no) cov kab mob yog ib qho tseem ceeb, vim hais tias lawv yuav tsum tau ib tug txawv mus kom ze. Ib tug loj npaum li cas ntawm kev puas tsuaj yuav tsum tau lub installation ntawm tug-ib tog kua Byulau.

Nyob rau hauv tas li ntawd, thaum loj heev raug mob uas yuav tsum tau kev phais kev pab rau kaw ntawm lub ntsws parenchyma, pleura thiab bronchial tsis xws luag, raws li zoo raws li lub kaw ntawm tob tob txhab ntawm lub hauv siab.

Raws li symptomatic txoj kev kho pom zoo anesthetics thiab cov pa nqus tau pa. Yog hais tias pneumothorax lub sijhawm uas nws ntau zaus txaus, tus neeg mob tej zaum yuav qhia rau tsim pleurodesis - soldering pleura ua ke.

Mob thiab raug

Raws li zoo raws li tom qab tej yam kab mob, muaj txim ntawm kev txom nyem ib pneumothorax. Cov ntaub ntawv ntawm nws nyob rau hauv cov ntaub ntawv no ua si ib tug me nyuam lub luag hauj lwm. Nyob rau hauv thawj qhov chaw ntawm cov teeb meem tsim nyog los ntshav los yog hemothorax. Qab nws tsawm pleurisy (o ntawm lub connective cov ntaub so ntswg thiab tsim los ntawm adhesions ntawm lub pleura) thiab subcutaneous emphysema (huab cua nkag mus rau cov ntaub so ntswg nyob rau hauv daim tawv nqaij). tus neeg mob tej zaum yuav tuag nyob rau hauv ib tug tseem ceeb cheeb tsam ntawm kev raug mob thiab ncua kev pab.

kev tiv thaiv

Nyob rau hauv thiaj li yuav tiv thaiv tau cov kev loj hlob ntawm pneumothorax, yog txaus mus soj ntsuam tus ob peb yam yooj yim cov kev cai:

• Raws sij hawm thiab siab kho lub pa system thiab tiv thaiv tau nws cov teeb meem, ua rau lub tsim ntawm muaj zog cov ntsiab lus nyob rau hauv lub ntsws thiab pleura.
• Muab tsis tau phem, nyob rau hauv particular - los ntawm kev haus luam yeeb.
• Sim tsis txhob muaj cov raug mob ntawm lub hauv siab.
• Siv kev ntsuas kom tsis txhob re-pneumothorax.