Zis thiab ureter reflux rau cov menyuam yaus thiab cov laus. Cov tsos mob, Kev kuaj mob, Kev Kho Mob

Hauv urology, nws muaj ib qho kab mob zoo li mob vesicoureteral reflux (PMR). Qhov no yog tus kab mob tsawg kawg nkaus, uas feem ntau pom me nyuam yaus. Txawm li cas los xij, pathology kuj tuaj yeem pom muaj hauv cov laus neeg. Cia peb sim seb qhov PMR yog qhov twg, nws yog qhov txaus ntshai thiab dab tsi los mus tua nws.

Nqe lus piav ntawm tus kab mob

Kom nkag siab txog yam pathology hu ua vesicoureteral reflux, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau mus me ntsis ntxaum mus rau hauv tus qauv ntawm ib tus neeg.

Lub zais zis yog ib qho quav ntawm qhov quav. Nws yog tsim los zais cov zis kom txog rau thaum cov tshuaj tso zis tau tshwm sim. Lub npuas muaj 3 qhov. Ob ntawm lawv txuas nrog txoj hlab ntsha. Los ntawm cov dej no, cov zis los ntawm ob lub raum mus rau hauv lub zais zis. Qhov peb lub qhov yog npaj rau kev muab nchuav. Qhov no yog qhov hlws ris ntawm txoj hlab zis nrog lub zais zis.

Cov neeg ua haujlwm yog cov hlab ntsha hauv plawv. Lawv nkag rau lub npuas ntawm qhov mob qaum. Ureters muaj ib txoj kev, ib qho kev siv lub tshuab valve. Nws tiv thaiv cov zis los ntawm kev tsiv rov qab mus rau txoj hnyuv thiab tom qab ntawd ces mus rau lub raum. Yog li ntawd lub cev noj qab nyob zoo.

Yog hais tias ib tug neeg tau pom tus mob vesicoureteral reflux, ces tus mechanism uas tiv thaiv lub cev los ntawm qhov rov qab ntawm cov zis tsis ua hauj lwm. Raws li, cov zis yuav txav mus rau hauv ib qho thiab lwm yam kev taw qhia. Yog li, vim yog cov teeb meem ntawm cov zis, cov kua qaub nyob hauv lub zais zis, ces muab pov tseg rau hauv cov hlab zis. Qhov no ua rau ncab, deformation ntawm tus tom kawg. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm qhov rov qab reflux, cov zis tuaj yeem ncav cuag txawm tias ob lub raum.

Ua rau pathology

Cov chaw ntawm tus kab mob no tsis nkag siab. Cov kws kho mob koom nrog cov vesicoureteral reflux nyob rau hauv cov menyuam uas muaj kev txhim kho kev txhim kho ntawm tus ntu no. Yog li, lawv feem ntau pom tias muaj cov kab mob pathology. Qhov no yog ib qho kev mob nkeeg uas tshwm sim rau cov keeb kwm ntawm qhov kev puas siab ntsws.

Cov neeg laus muaj tus kab mob zais zis tuaj yeem rov qab rau cov neeg laus. Txoj kev loj hlob ntawm pathology yog dictated los ntawm cov kab mob uas twb muaj lawm.

Yam tseem ceeb yog:

• Qhov txawv txav ntawm qhov chaw mos ntawm qhov chaw mos;
• Tshaj tawm ntawm lub zais zis;
• Kev cia siab ntawm qhov clamping cuab yeej ntawm lub qhov ncauj;
• Ntxoo ntawm cov hlab ntsha submucosal ntawm cov hlab ntaws;
• Cov kab mob kis ntawm lub qhov ncauj;
• Doubling ntawm txoj hnyuv, vim li ntawm cov dej uas nyob sab nraum daim duab peb sab ntawm lub zais zis.

Rau lwm yam teeb meem ua rau txoj kev loj hlob ntawm tus kab mob, vim yog qhov tsis zoo ntawm cov zis ntawm cov zis, cov nram qab no pathologies yog vim:

• Hloov khees pob;
• Adenoma ntawm prostate;
• Sclerosis ntawm lub caj dab ntawm lub zais zis;
• Cov kab mob hauv qhov ncauj;
• Stenosis los yog nruj ntawm txoj hlab pas;
• Cov kab mob kis ntawm cov hlab pas;
• Tsis muaj teeb meem ntawm cov ntshav.

Kev faib tawm ntawm tus kab mob

Pathology faib rau peb ntau yam:

1. Yam PMR. Nws tsos yog dictated ib txwm los ntawm txoj cai ntawm tso zis.
2. Passive. Nws tshwm sim thaum lub sijhawm ntawm lub zais zis.
3. Mixed lossis passive-active. Rau tus kab mob no yog thaum muaj kev sib txuam nrog rau cov xwm txheej saum toj no.

Tsis tas li ntawd, lawv nyias txawv nyias xws li ib qho pathology ua rau sib nrauj sib nraus. Tus kab mob no tshwm sim nws tus kheej ua ib tus kab mob pyelonephritis.

Cov qib ntawm pathology

Tus kab mob no yuav ua tau los ntawm ntau hom mob hnyav.

Raws li cov hoob kawm, cov nram qab no degrees vesicoureteral reflux yog qhov txawv:

1. Hom kab no yog tus cwj pwm ntawm cov hlab ntaws mus rau hauv lub plawv hauv cov hlwv hauv plab. Thaum thawj qib, cov channel tsis nthuav.
2. Cov nyiaj rov qab tuaj yeem npog tag nrho lub cev. Tsis tas li ntawd, muaj ib qho kev tso zis ntawm lub calyx, lub plab mog. Txawm li cas los, tsis yog cov kwj dej lossis lub raum tsis ua haujlwm.
3. Rau ib cov neeg kawm tiav, cov zis raug muab pov rau hauv lub calyx-calcification system ntawm lub raum. Lub tom kawg yog nthuav dav heev. Tab sis cov kaus hniav tsis hloov. Nws txoj kab uas sib npaug sib koom ua ke.
4. Rau theem no, qhov nthuav ntawm calyx thiab pelvic apparatus, thiab txoj hnyuv raws li ib qho ntawm ntau casting ntawm cov zis yog cov cwj pwm.
5. Nrog rau daim ntawv no, lub raum ua haujlwm raug txo. Qhov chaw kho mob no tau hais los ntawm kev thinning ntawm fab tub ceev xwm uas ua zis.

Cov tsos mob ntawm tus kab mob

Hmoov tsis, nws yog qhov nyuaj heev los qhia hais tias nyob rau theem pib vesicoureteral reflux. Cov tsos mob ntawm tus kab mob pathology, raws li txoj cai, tshem tawm. Tias yog vim li cas thiaj paub hais tias tus kab mob feem ntau yog thaum muaj teeb meem twb tsim lawm.

Txawm li cas los xij, muaj ib co kab mob ntawm cov tsos mob uas muaj peev xwm raug txhawj txog kev mob kev nkeeg hauv cov menyuam yaus:

• Cov cev tsis nyhav rau tus menyuam thaum yug los;
• Ncua kev hauv kev loj hlob;
• Hloog ntawm kev ua haujlwm ntawm lub zais zis.

Hauv cov laus, vesicoureteral reflux yog ib qho txawv me ntsis. Cov tsos mob ntawm tus kab mob no yog cov nram qab no:

• Urgently thiab feem ntau nws muaj kev yaum kom tso zis;
• Mob tsis xis nyob hauv plab lossis plab mog;
• Ib qho me me zis;
• zis pos huab, nrog ib tug phem tsis hnov tsw;
• Lub sij hawm tso zis muaj qhov kub nyhiab;
• Lub sij hawm ntawm cov zis;
• Muaj ntshav nyob hauv cov zis;
• Nquag ntiag tug nocturnal awakenings mus rau chav dej;
• Ua npaws, ua daus no;
• Mob ntawm sab nraub qaum, tav tav tav.

Teeb meem ntawm tus kab mob

Txoj hlab qog ureter reflux tuaj yeem ua rau tsis zoo tshwm sim. Cov kab mob no feem ntau ua rau muaj mob raum thib ob. Lub plab hnyuv siab raum yog ntsws, lawv lub ntsiab tseem ceeb, pom, deteriorates.

Vim tias cov dej cawv rov qab tuaj, muaj kev ua txhaum ntawm qhov kev tshem tawm ntawm kev zis. Zis muaj cov kab mob microbial, dawb do rau hauv cov hlwv thiab lub raum. Yog li ntawd, lub plab hnyuv siab raum yog tas li muaj tus kab mob thiab tus mob.

Ntxiv mus, thaum lub sij hawm tso zis rau ntawm thaj chaw ntawm lub plab hnyuv nce siab. Qhov no ua rau kev puas tsuaj ntxiv rau cov ntaub so ntswg.

Lub wrinkling ntawm lub raum thiab nws cov sclerosis ua rau cov tsos ntawm qib siab hypertension. Tus kab mob pathology no nyuaj kawg rau kev kho mob. Hauv qhov no, feem ntau nws tsim nyog los tshem tawm lub raum nrog txoj hnyuv.

Kev mob ntawm tus kab mob

Nrog cov kab mob pyelonephritis pheej, nws muaj peev xwm ua rau tus neeg mob vesicoureteral reflux. Kev ntsuam xyuas muaj xws li ib tug xov tooj ntawm cov ntawv tshawb fawb:

1. Ultrasound.
2. Kev soj ntsuam ntawm cov ntshav thiab cov zis.
3. CT.
4. Lub tsev kawm ntawv. Los ntawm cov catheter, ib cov kua yog txhaj rau hauv lub zais zis. Sai li sai tau, muaj ntau cov duab. Cov duab xoo hluav taws xob kuj tau ua thaum tso zis.
5. Tso rau pyelogram. Hauv kev kuaj xyuas cov kua uas yog qhov txawv ntawm cov duab xoo hluav taws xob, nkag mus rau hauv kab mob. Hauv qhov no, koj yuav tsum tau tos txog thaum cov quav tshuaj los ntawm cov ntshav nkag hauv ob lub raum thiab lub zais zis.
6. Nuclear luam. Ntau yam ntaub ntawv xov tooj cua siv rau kev soj ntsuam. Lawv tuaj yeem raug txhaj tshuaj ncaj nraim rau hauv lub zais zis los yog hauv cov leeg. Qhov kev ntsuam xyuas no tso cai rau koj los txiav txim siab txog cov hauj lwm ntawm txoj haujlwm hauv txoj hnyuv.

Kho kev ntsuas

Tsuas yog ib tus kws kho mob tuaj yeem txiav txim xyuas seb qhov kev tiv thaiv zoo li cas xws li pathologies li vesicoureteral reflux. Cov kev kho mob yog tswj kom tshem tawm qhov ua rau muaj tus kab mob thiab tiv thaiv teeb meem.

Qhov loj tshaj plaws qhov tsim nyog, uas muaj peev xwm tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm kev mob nkeeg, yog reflux-nephropathy. Lub pathology yog ib qho inflammatory tug txheej txheem uas tshwm sim nyob rau hauv lub raum parenchyma.

Lub tswv yim ntawm kev kho mob yog nyob ntawm seb qhov ua rau tus mob thiab nws qhov hnyav npaum li cas.

Txhawm rau kev kho mob

Cov tswv yim no yog qhov ua tau zoo heev nyob rau thaum ntxov ntawm tus kab mob. Ua zoo nkauj kho tau zoo nrog kev vesicoureteral hauv cov menyuam yaus. Hauv cov neeg mob laus, 70% ntawm txhua tus neeg tau raug kho.

Lub ntsiab hauj lwm ntawm lub conservative kev kho yog raws sij hawm tus kab mob tswj, yuav tsum vov lub urinary system.

Kev kho muaj xws li cov nram qab no:

1. Physiotherapy. Cov kev ntsuas cia tshem tawm cov teeb meem ntawm metabolic tshwm sim hauv lub zais zis.
2. Lub hom phiaj ntawm cov tshuaj tua kab mob. Lawv raug sau rau cov neeg mob uas tau kuaj pom tias muaj tus kab mob nyob hauv txoj hlab nti.
3. Ua raws li kev noj haus. Cov neeg mob raug nquahu kom kho cov khoom noj. Kev noj zaub mov yuav txo kev siv cov protein thiab ntsev.
4. Npuas catheterization.
5. Kev siv cov tshuaj antihypertensive. Cov tshuaj siv no yog siv rau thaum lub sijhawm PMR tus neeg mob cov ntshav siab tuaj.
6. Kev nquag tso tawm kom zoo. Tej yam ntxim saib ntxim ua no yuav tsum tau ua txhua 2 xuab moos, tsis hais seb yuav ua li cas mus rau hauv chav dej.

Yog tias vesicoureteral reflux xav tias tsam me nyuam yaus, kev kho yuav tsum tau ua hauv tsev kho mob. Thaum xub thawj, tus menyuam raug kuaj. Muaj kev txiav txim siab ua kom muaj tus kab mob pathology, tsim nyog kho kom haum, tsom rau tshem tawm qhov chaw ntawm tus kab mob.

Yog tias ib qho kev xeeb menyuam hauv plab muaj qhov tseeb, kev kho phais raug pom zoo rau cov menyuam yaus.

Endoscopic phais

Txoj kev pabcuam no raug nquahu kom raug rau qhov kev txiavtxim hais tias kev khomob hauv kev khomob tsis kam muab cov txiaj ntsim yam xav tau, los yog nrog kev mob hauv cov menyuam hauv lub cev. Txawm li cas los xij, kev kho tus mob vesicoureteral reflux yog qhov tshwj rau ntawm 1, 2, 3-rd degrees ntawm tus kab mob. Thiab tsuas yog tias qhov kev cog qoob loo ntawm lub qhov ncauj tau tsom kwm.

Qhov kev lag luam no yog qhov kev phais minishally. Nws muaj rau hauv qab no. Nyob rau hauv lub semicircle ntawm lub qhov ncauj, ib qho tshwj xeeb cog yog ntxig. Nws tso cai rau koj kaw koj lub qhov ncauj thiab sab hauv qab. Yog li ntawd, qhov kev tiv thaiv ntawm qhov kev siv lub tshuab antireflux muaj zog.

Kev kho mob phais

Qhib cov haujlwm qhib rau hauv cov rooj plaub hauv qab no:

• Yog hais tias tsis yog tus kws lij choj los yog qhov kev kho rau qhov kev mob rau endoscopic qhov tsim nyog tau txais;
• Thaum pathologies ntawm 4-th, 5-th degree;
• Hauv rooj plaub uas muaj kev txhawj xeeb hauv cov menyuam yaus, uas tsis tuaj yeem raug tshem tawm los ntawm txoj kev ua rau endoscopic.

Kev kho ntawm vesicoureteral reflux yog siv tawm hauv feem ntau ntawm qhov chaw tso zis. Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev phais mob yog tsim los ntawm ib qho tsim nyog yuav tsum muaj nyob rau hauv daim tawv nqaij ntawm qhov zis ntawm lub zais zis qhov chaw zis.

Tom qab zoo li no, ib qho thaiv tau tsim, tiv thaiv txoj hlab plawv thiab lub zais zis ntawm qhov zis ntawm cov zis hauv lawv.

Txoj kev kho mob yuav kho tau zoo, raws li kev txheeb cais, nyob rau hauv 75-98% ntawm tag nrho cov mob. Txawm li cas los xij, kev phais kev phais tsis yog tsis muaj nws qhov teeb meem.

Cov kev tsis zoo ntawm txoj haujlwm yog:

• Cov tshuaj loog ua ntej;
• Lub sij hawm ntev rov qab;
• Yog hais tias muaj kev rov qab los, txoj haujlwm thib ob yog qhov teeb meem ntau dua.

Kev tiv thaiv kev ntsuas

Puas yuav rov qab reflux ploj ntawm nws tus kheej? Yog tias tus kab mob pathology no tau kuaj pom tus me nyuam nyob rau thawj theem, ces nws tuaj yeem nrog kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm tus me nyuam. Txawm li cas los xij, rau qhov no koj yuav tsum tau txuag lub pob zeb los ntawm kev sib kis thiab kab mob. Yog tias cov mob uas ua tau zoo li no, ces muaj li ntawm 10-50% ntawm cov menyuam yaus pathology los ntawm nws tus kheej. Tab sis, nws muaj peev xwm tawm ntawm cov nqaij mos hloov ntawm nws cov ntaub so ntswg.

Nrog DMR ntawm qib peb lossis ntau dua, ib tug yuav tsum tsis txhob cia siab rau kev ywj pheej. Cov menyuam yaus yuav tsum tau txais kev kho kom haum txaus los ntawm ib tus kws kho mob.

Kom tiv thaiv txoj kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm DMR, koj xav tau:

1. Nyob rau hauv lub sij hawm, kho tag nrho cov kab mob inflammatory ntawm qhov mob ntawm urinary.
2. Ib qho yuam cai ntawm txoj cai ntawm kev tso zis yuav tsum tau saib xyuas kev mob nkeeg.
3. Cev xeeb tub yuav tsum tau mus ntsib koj tus kws kho mob tas li. Tsis tas li ntawd, ib tug poj niam uas tos tus me nyuam yuav tsum ua raws li kev noj qab haus huv thiab noj kom zoo, noj zaub mov zoo.

PMR yog ib hom kab mob loj heev. Tus kab mob no yuav tsum raug kho thaum pib ua ntej, tsis pub nws txoj kev loj hlob. Yog li, nco ntsoov hu rau ib tus kws kho mob tshwj xeeb.