Navicular. Cov pob txha ntawm tus taw: Anatomy

Nyob rau hauv lub cev ntawm ib tug loj loj tus naj npawb ntawm cov neeg cov pob txha. Tshwj xeeb tshaj yog ib tug ntau ntawm lawv nyob rau hauv xws tsiv qhov chaw ntawm lub cev raws li cov ko taw thiab lub dab teg. Dozens ntawm cov pob txha cob cog rua ntawm tendons, los pab nqa tawm kev ua hauj lwm, uas yog muab tsis cuag rau tej tsiaj txhu, tsuas yog hais tias lwm yam tshaj li liab. Ib tug complex system ntawm ob txhais tes thiab ob txhais taw, tab sis nws muaj ib tug loj npaum li cas ntawm connective nqaij yog raug mus rau ntau yam kev raug mob thiab cov kab mob. Cov ntau ces yuav tsum - ib tug puas. Lub tswvyim txuam nrog tus txhaum cov pob txha thiab tau kev tsis ncaj ncees. Lub ob txhais tes thiab ob txhais taw, raws li tau hais tias, ib tug loj tus naj npawb ntawm cov lub cev, uas tsis txawv nyob rau hauv loj, yog li koj yuav tau kho lawv ib tug ntau lub sij hawm. Navicular feem ntau raug rau cov kab mob thiab raug mob.

ko taw

ceg pob txha pib ib tug lossis loj npaum li cas. Ib txhia ntawm lawv koom los ntawm lub npe ntawm tus taw. Navicular yog cia li mus pab pawg neeg no. Nws yog nyob nruab nrab ntawm lub talus, cuboid, thiab cov intermediate cuneiform cov pob txha. Nws yog qhov chaw ntawm ko taw, tsis suav lub toes, yog feem ntau nws cov pob txha lov.

Cov pob txha ntawm tus taw, lub cev uas muaj peb kev sib cais, heev heev heev: lub tarsus, metatarsus thiab cov ntiv tes. Lub metatarsal cov pob txha ntawm tus taw muaj xws li nyob rau hauv lawv cov Cov Qib thiab scaphoid. Nws yog nyob ze ntawm lub sab hauv sab ntawm lub ko taw. Nyob rau nws ntug tso tuberosity ntawm lub navicular pob txha downward. Nyob rau hauv cov tshuaj, qhov no feature yog siv los txiav txim seb lub tsev ceev nyiaj, uas muaj ib tug nres. X-rays pab lawv to taub cov qauv no yog ib feem ntawm lub cev.

txhuam

Navicular pob txha, nyob rau hauv tas li ntawd, yog nyob rau hauv lub txhuam. Nws belongs rau lub me me pob txha ntawm lub dab teg. Nws yog feem ntau nws puas, raws li nws yog nyob rau hauv lub ntug ntawm lub xibtes. Interestingly, tus txiv neej uas tsoo lub pob txha, tsis xav npaum li cas mob thiab yuav xav tias ib tug doog ntshav, tab sis yog muaj zog. Yog li ntawd, nws yog heev txaus ntshai. Yog hais tias koj tsis pom ib tug kws kho mob, tej zaum yuav muaj teeb meem loj txim. Piv txwv li, lub navicular pob txha yuav kom loj hlob ua ke.

Lub dab teg muaj 8 cov pob txha. Lawv tsim ob kab txhua xws li plaub ntawm lawv, uas yog nyob nruab nrab ntawm lub metacarpal cov pob txha thiab cov forearm. Scaphoid yooj yim mus nrhiav vim nws qhov chaw nyob. Nws yog nruab nrab ntawm lub tendons ntawm extensor hallucis longus thiab qhov ntev abductor nqaij.

Cov kab mob ntawm ko taw pob txha

Nyob rau hauv tas li ntawd mus rau lub pob txha lov ua, ko taw, navicular pob txha yog raug thiab lwm yam kev raug mob thiab cov kab mob. Piv txwv li, tus kab mob Kellerra. Osteohondropatija yuav pab raws li ib tug tub txib ntawm tus kab mob. Nws muaj feem xyuam rau tag nrho cov pob txha ntawm tus ko taw. Maj mam txav cov ntaub so ntswg. Thaum lub sij hawm nws muaj mob ib tug me me npaum li cas ntawm cov ntshav yog muab rau cov pob txha, thiab, li no, cov pa thiab as-ham uas ploj lawm. Li ntawd, cov hlwb tsis tau txaus no gas, thiab lwm yam tsim nyog Cheebtsam, maj mam tuag. Txawm li cas los, nws tshwm sim nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tus kab mob Keller, tsis muaj cov kev pab ntawm ib tug kab mob.

Cov ua ntawm tus kab mob Keller

Keller tus kab mob no yuav tsis tshwm sim los ntawm nws tus kheej. Rau nws, muaj ntau ntau yam uas ua cas tabkaum cov zaj ntawm cov ntshav mus rau lub pob txha. Feem ntau cov feem ntau nws yog ib tug ko taw raug mob, piv txwv li, ib tug muaj zog doog ntshav los yog ib tug puas. Tsis tas li ntawd, tus kab mob no raug rau cov neeg uas hnav seeb khau loj me me. Arthrosis thiab mob caj dab - cov kab mob uas yuav ua rau Keller tus kab mob. Dhau li ntawm tus saum toj no yog vim li cas, congenital deformation ntawm cov pob txha ntawm tus taw yuav ua rau deterioration. Pav ca - ib qho ntawm lub ntsiab tsis xws luag. Tab sis yog vim li cas uas ncaj qha kev cuam tshuam rau cov tsos ntawm cov kab mob, tsis tau pom txawm niaj hnub no.

zoo

ceg pob txha raug ob ntau yam ntawm tus kab mob Keller. Txhua yam yog nyob ntawm seb feem ntawm tus taw tsis tau txais txaus cov as-ham thiab oxygen.

Nrog lub yeej ntawm lub navicular pob txha kab mob hu ua tus kab mob Keller 1. Yog hais tias cov ntshav yog tsis nkag mus rau lub taub hau ntawm lub thib ob thiab thib peb metatarsal cov pob txha uas ua rau yus hloov tsis tau lawv, nws yog hu ua ib tug kab mob Keller 2.

Nyob rau hauv tas li ntawd, txawv ob peb theem:

• Necrosis.
• Compression puas.
• Fragmentation.
• Txum Tim Rov Qab ntawm cov pob txha.

Thaum tus thawj theem tuag osseous beams, uas pab raws li yam ntxwv ntsiab ntawm cov pob txha. Ntxiv mus, lub tsim ntawm tshiab pieces ntawm cov pob txha, uas feem ntau ua txhaum down vim cov neeg pluag zog. Ces yaj pob txha kab teeb. Thiab lub xeem theem yog tag nrho raws li lub npe.

Keller tus kab mob kev kho mob

Yuav tsum tau raug mus rau cov kev kho mob ntawm cov pob txha ntawm tus taw. Anatomy ntawm lawv tsis tshua muaj neeg complex, yog li lawv yog tsis yooj yim kho. Thaum mob Keller 1, feem ntau nws yog ib tug pob txha lov ua ntawm lub navicular pob txha tshwm sim. Nws yuav ua tau yuam kev rau ib doog ntshav, thiab tus kab mob no yog tsis tshua muaj yooj yim mus ntes. Yog hais tias tsuas yog kev huam yuaj muaj mob tsis nrhiav kev kho mob. Tom qab yuav mus nyob rau ib lub chav kawm ntawm kev kho mob. Pob Txha ntawm lub tib lub npe yog tseem nyob rau hauv lub tes, tab sis nws yuav tsum tau hu ua twb Ireysera kab mob, txawm hais tias cov kev kho mob hauv paus ntsiab lus yog tib yam.

Conservative txoj kev kho - ib qho ntawm qhov zoo tshaj txoj kev kho mob. Tsis tas li ntawd yuam ib tug plaster cam khwb cia. Feem ntau cov ko taw tsis pom zoo kom txav, vim hais tias xws li ib tug me me thiab uas tsis yog-tus qauv daim ntawv ntawm cov pob txha yog ib qhov nyuaj rau kev txhim kho. Tom qab tshem tawm cov plaster, nyob rau hauv thiaj li yuav cawm tau tau, koj xav tau ib co sij hawm mus taug kev rau pas txheem los yog ib tug pas nrig, cov me nyuam tau xaws tshwj xeeb insoles. Cov tshuaj yuav leeb fusion. Heev yuav pab tau thermal cov txheej txheem.

unacceptably

Nws yog tsis yooj yim sua rau nrog tom qab tshem tawm cov plaster tsis sib haum. Ceg xav tau ib tug mus tas kaj siab lug. Tsis tas li ntawd muaj ib tug tau ntawm tsis yog fusion thiab tsim ntawm ib tug cuav sib koom tes, uas yog nyuaj rau kho. Xav tau kev phais. Yog li ntawd, cov txheej txheem ntawm kev ncaj ncees yuav tsum tau ua licas nrog utmost kev saib xyuas. Nyob rau hauv tas li ntawd, koj muaj peev xwm coj tsuas yog cov tshuaj uas cov kws kho los ntawm ib tug kws kho mob, txwv tsis pub koj yuav tsuas ua tej yam uas mob heev ceg. Koj yuav tsis quav ntsej tus kws kho mob lub tswv yim, vim hais tias txhua tus neeg muaj nws kev kab mob. Ib txhia ntawm cov pob txha yog lub cev tsis kho los ntawm kev yug me nyuam, kom lawv yuav tsum mus nrog tshwj xeeb mloog mus rau lub kev kho mob ntawm tus kab mob no.

Pob Txha puas rau nws txhais tes

Raws li twb tau hais, lub navicular pob txha ob txhais tes thiab ob txhais taw raug rau puas yuav raug. Qhov no yog vim lub fact tias nyob rau hauv ko taw, thiab tes cov pob txha teem nyob rau hauv tej chaw, uas tshwm sim feem ntau heev raug mob. Yog hais tias koj saib nyob rau ntawm qhov statistics, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug dab teg puas raug kev txom nyem nyob rau hauv lub 61-88% nws navicular.

Cov ua rau puas

Tab sis rau ib txhia yog vim li cas muaj ib tug pob txha lov ua ntawm tus pob txha? Raws li kev xyaum qhia tau hais tias, muaj coob tus raug mob los ntawm kev ntog mus rau hauv nws caj npab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub load yog yuav luag tag dag rau tus pob txha. Tsis tas li ntawd txawv lawv tus kheej cov pob txha lov: articular thiab intra-articular.

cov tsos mob

Navicular heev feem ntau poob plig. Tab sis tom qab uas rhuav nws yuav luag mob. Feem ntau cov cia li tsis pom qhov tsis zoo nyob ntawm kev xav hais tias nws yog ib tug doog ntshav. Txawm li cas los, nrog ib tug kws kho mob sai li sai tau. Navicular tsis zoo rau kev kho mob, thiab yog hais tias koj tsis caum tsis cuag rau nws fusion, tab sis tej zaum yuav muaj teeb txim. Tu siab, tsis yog txhua txhua mus rau lub tsev kho mob. Feem ntau cov feem ntau pom tawg ntawm random. Koj muaj peev xwm xaiv ib co ntawm cov tsos mob uas yuav pab tau qhia hais tias kev raug mob:

• Mob nyob rau hauv lub navicular pob txha.
• Txaav nyob rau hauv lub zog pob qij txha ob txhais tes.
• Heev heev extension ntawm lub voos kheej-kheej.
• Plumpness ntawm lub cheeb tsam cov.

diagnostics

Raws li nrog rau cov pob txha lov rau hauv lub dab teg, nrog rau cov navicular pob txha raug mob nyob rau hauv nws txhais ceg loj nres kev txom nyem. X-rays pab mus nrhiav qhov ua rau ntawm qhov mob. Keeb xeeb tau nyob rau hauv 3D projection apparatus, uas soj ntsuam tsam nyob rau hauv peb qhov. Nyob rau hauv cov kauj ruam kawg yog kom meej meej pom tawg (txhaum) lub navicular pob txha. Tag nrho cov no yog nqa tawm vim lub fact tias cov navicular pob txha yog tsis tshua muaj tsis zoo rau kev kho mob, nws yog surrounded los ntawm lwm lub cev. Nyob rau hauv thiaj li yuav zoo thiab meej thov ib tug plaster cam khwb cia, cia li xav tau ib tug 3D projection.

Muaj subtleties. Piv txwv li, tus ntiv tes yuav tsum tau compressed nyob rau hauv ib tug fist. Yog hais tias qhov lov ntawd tsis los sai pom los ntawm X-ray, thiab los ntawm tag nrho cov indications nws yog, tus neeg yog ib tug plaster cam khwb cia rau txog 2 lub lis piam, ces txhuam nws rov soj ntsuam. Qhov no yog hais tias thaum lub sij hawm lub sij hawm no muaj resorption thiab puas yog kom meej meej pom, tshwj tsis yog tias, ntawm chav kawm, yog tam sim no rau tag nrho cov. Kev ua ub no pab mus nrhiav kom tau ib tug mob thiab muab kev kho mob.

pob txha kho mob

Navicular pob txha nyob rau hauv lub dab teg yog feem ntau lawm hais tias ntes tsis tshua muaj neeg yooj yim. Los xyuas txog cov pob txha lov ua muaj mus rau chaw uasi rau 3D projection. Tab sis qhov lov kev kho mob yog ntev npaum li cas thiab yooj yim. Consolidation ntawm lub pob txha los txhob txwm vim endosteal callus uas ntaub ntawv heev maj mam, thiab yuav tsum tau loj nyiaj ntawm cov as-ham (ntshav). Tau xaav ntawm lub distal fragment. Tag nrho cov saum toj no ua rau cov tsim ntawm pseudoarthrosis, thiab yog li complicates twb tsis yog ib qho yooj yim kho mob.

1 txoj kev. Kev kho mob ntawm tshiab kev raug mob

Qhov yooj yim txoj kev uas yuav accretion scaphoid txhais tes - yog lub imposition ntawm cov cam khwb cia. Tshwm sim feem ntau heev, nws yog siv nyob rau hauv 90-95% ntawm cov neeg. Overlay los ntawm lub taub hau ntawm metacarpal cov pob txha mus txog rau lub luj tshib, thiab cov yuav tsum tau qaug dab peg yog xam los ntawm cov qhab ntawm lub Phalanx ntawm lub me ntsis ntiv tes. Txhuam tseem taag, tab sis rau lub yooj yim ntawm tus neeg nws txoj hauj lwm muaj hauv daim ntawv ntawm ib tug me me extension. Immobolizatsiya txhuam kav txog 11 lub lim piam. Yog hais tias qhov lov tshwm sim nrog lub tubercle, nws tsuas yog 4 lub lis piam. Tom qab tshem tawm cov plaster cam khwb cia yog yuav tsum tau x-ray, uas yuav qhia tau seb puas muaj yog ib tug fusion muaj cai. Yog hais tias cov kis yog kuaj, lub plaster ntaub qhwv yog thov dua, tab sis rau 1-2 lub hlis, thiab cov kev tswj ntawm fusion yuav siv sij hawm qhov chaw txhua txhua lub hlis. Tom qab cov kev kho mob kawg yuav siv sij hawm qhov chaw zoo.

Outs ntawm conservative kev kho mob yog:

• daim ntawv thov lub sij hawm.
• Cob phum tswj ntawm cov kws kho mob.

Lwm txoj hau kev. Kev kho mob ntawm cov laus raug mob

Yog hais tias qhov lov yog kuaj tsuas yog tom qab 3 lub hlis, nws yog suav tias yog cov laus. Los ntawm lub sij hawm uas, lub sij hawm kom loj hlob li ib tug cuav ob leeg. Qhov no complicates kev kho mob. Siv X-rays yog cov pob txha lov ua qhov chaw, raws li zoo raws li ntes tus xub ntiag ntawm cystoid kab noj hniav thiab diastasis ntawm thooj. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lub imposition ntawm cov cam khwb cia yuav tsis pab. Siv ib qho ntawm ntau txoj kev, lub npe nrov tshaj:

1. Pob Txha grafting cortical graft.
2. Pob Txha grafting ntawm Matti-Russe.

Pob Txha grafting cortical graft

Cov kev yees rov qab rau hauv 1928. Nws yog siv nrog non-united lov thiab cuav pob qij txha ntawm lub navicular pob txha. Rov qab-beam nkag yog siv rau tshuaj loog thaum phais. Yog tsis muaj kev puas tsuaj, tsis muaj cuam tshuam rau lub radial paj, muaj kev nkag tau mus rau hauv lub dab teg. Rassekanie nws capsule pab mus ntes cuav ob leeg. Tom qab lub lag luam yog superimposed nrum nyob rau hauv tib yam li hais tias piav saum toj no. Nrog nws, koj yuav tsum siv li 14 hnub. Ces tshem tawm cov nqaws thiab siv muaj ib tug yeej ntaub qhwv. Lub luag hauj lwm ntawm tus pob txha phaj feem ntau yog ib tug spongy graft.

Pob Txha grafting ntawm Matti-Russe

Ib tug ntawm qhov zoo tshaj ua hauj lwm. Tab sis nws yog heev yooj yim. Nws ntshav mus rau lub teb, tab sis cov ntshav khiav li suab tsis paug. Tswj lub scaphoid siv spokes. Cov pob txha graft wedges. Pre-tso ntawm lub spokes tsis pub khib nyiab kom mingle. Immobolizatsiya yuav siv sij hawm txog 10 lub lis piam. Tshem Tau tsuas tshwm sim tom qab 8 lub lis piam.

ko taw tawg

Raws li twb tau hais, lub tarsal cov pob txha yog feem ntau raug rau ntau yam ntawm kev raug mob. Feem ntau cov feem ntau puas tshwm sim tom qab lub caij nplooj zeeg ntawm ib tug hnyav khoom nyob rau hauv lub teeb. Tej zaum suffers tsis yog ib cov pob txha, tab sis ob peb, raws li lawv muaj nyob rau hauv ze rau txhua lwm yam thiab muaj ib tug me me luaj li cas. Raws li nrog lub navicular pob txha ntawm lub dab teg, tsis txhob ncua kev kho mob. Txawm li cas los, tus taw yog yooj yim npaum li mus kho. Tam sim ntawd navicular puas tshwm sim yog vim ntog khoom muaj ib tug loj ceeb thawj los yog vim compression ntawm nruab nrab ntawm lwm tus neeg. Heev ntau haiv neeg pob txha ntawm tus taw cev muaj dozens ntawm tsiaj.

cov tsos mob

Qhia ib tug pob txha lov ua ntawm lub navicular pob txha ntawm tus taw yog yooj yim npaum li ib tug txhuam hniav. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev raug mob ntawm no zoo yog luag tsis yooj yim sua mus taug kev txhua zaus, muaj yog qhov mob. Nyob rau hauv tas li ntawd, rau ncig tsab ntawv tsa suab stupnoy qhia thaum kawg lawm, cov pob txha ua rau nws tus kheej lawm. Tab sis yuav luag ib txwm raug mob scaphoid ua ke nrog kev raug mob los ntawm lwm tus pob txha ntawm tus ko taw thiab, nyob rau hauv particular, tus tarsus.

ko taw pob txha kho mob

Yuav kom paub qhov luaj li cas thiab qhov chaw ntawm ib tug keej, txaus ua ib qho kev X-ray nyob rau hauv 2 projections, tsis 3, raws li nws yog nrog lub navicular pob txha txhuam. Tshwj tsis yog tias muaj ib tug ua haujlwm, ces superimposed li ib txwm cam khwb cia. Tab sis yog hais tias nws tshwm sim, nws ua reposition. Nyob rau hauv lub feem ntau loj heev zaum, qhib yuav txo tau yog ua. Cov cam khwb cia yog thov los ntawm ib tug nruab nrab ntawm 4 lub lis piam.

Nyob rau hauv xaus, peb yuav hais tias ntau tshaj li lwm yam navicular cov pob txha ntawm lub dab teg thiab ko taw yog raug kev raug mob. Rau nws cov kev kho mob yuav siv sij hawm ib tug ntev lub sij hawm, feem ntau muaj mus rau chaw uasi rau kev ua hauj lwm. Txawm li cas los, cov phiajcim ntawm tus pob txha rau hauv ko taw yog sai npaum li cas thiab yooj yim dua. Ntes ib tug pob txha lov ua rau lub tes yog heev yooj yim, thiab ntau zaus nws tshwm sim los ntawm kev huam yuaj. Navicular pob txha ntawm tus taw thaum cov kab nrib pleb xav mob.