Decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm - yog dab tsi? Cov tsos mob thiab kev kho mob

Raws li compensated thiab decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm. Compensated yog suav tias yog me me tsis muaj peev xwm (1 theem).

Decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm yog ib tug davhlau ya nyob twg theem ntawm tus kab mob, uas tau los ntawm lub fact tias cov puas lub plawv mob yog tsis muaj peev xwm xa cov ntshav mus rau ntau yam kev haumxeeb systems ntawm tus tib neeg kab. Ib tug yam ntxwv feature yog ib tug manifestation tsis tau tsuas yog thaum lub sij hawm ib ce muaj zog, tab sis kuj nyob rau ntawm so. Feem ntau thaum decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm tshwm sim loj tsawv mob pathological thiab haumxeeb hloov. Cov kev hloov no mas feem ntau yog irreversible thiab yuav ua nyob rau hauv tuag. Qhov no hom ntawm pathology txog mus rau mob hnyav (thib peb theem).

Nyob rau hauv no tsab xov xwm, decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm yuav tsum tau tham nyob rau hauv kom meej: nws yog dab tsi, dab tsi yog qhov ntau hom, cov tsos mob ntawm tus kab mob thiab tau kev kho mob.

Ua rau SDS

Tu siab, lub hauv paus chiv keeb ntawm tus kab mob no los zaum yog tsis qoos taub. Txawm li cas los, kev tshawb fawb nyob rau hauv cov cheeb tsam no yuav qhia tau tias decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm tej zaum yuav tshwm sim yog hais tias muaj yog chiv keeb tuaj. Tej yam zoo yuav yog lub hauv paus ua rau ntawm tus kab mob. Cov lawv:

• Myocardial hypertrophy.
• Tshwm sim los ntawm ib tug plawv nres, kev poob plig, ischemia los yog infarction myocarditis hloov nyob rau hauv cov yam ntxwv ncaj ncees.
• Hypertensive ntsoog.
• Arrhythmic txheej xwm.
• Mob ntawm cia li siab nce nyob rau hauv lub ntsig txog kev.

Yog li ntawd nws tus kheej decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm. Yuav ua li cas yog nws txaus siab rau ntau yam.

Nyob rau ib tug par nrog teev saum toj no kuj yog lub hauv paus ua rau ntawm tus kab mob muaj peev xwm ua tau tag nrho cov xaiv ntawm cov teev dab ntawm lub pa system. Nyob rau hauv tag nrho cov zaum muaj yog ib tug general txoj cai: lub SDS, raws li zoo li lwm hom ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm tshwm sim raws li ib tug tshwm sim ntawm ib qho tseem ceeb tshaj thiab ntau qaug zog ntawm cov kev mob plawv.

Cov soj ntsuam daim duab thiab ntau yam ntawm decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm yog piav rau hauv qab no.

Ua ntej koj yuav pib txoj kev tshawb no ntawm SDS cov tsos mob, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias cov kev soj ntsuam daim duab ntawm tus kab mob yog nkaus nyob rau hauv lub hom lub plawv tsis ua hauj lwm. Kws txawj qhia ob hom - mob thiab mob. Cia peb nyob rau txhua ntawm lawv.

Mob decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm

Nws tshwm sim thiab muaj tom qab ib tug sai decompensation, tshwm sim los ntawm cov nyiaj nyob rau hauv uas nws yog tsis yooj yim sua. Mechanisms rau lub plawv tsis ua hauj lwm, xws li muaj zog venous laus, nce tonic muaj nuj nqi los yog kev nce rau hauv tus nqi ntawm cov ventricular diastolic sau nrog cov ntshav, yuav tsis tshwm sim vim cov physiological nta ntawm mob ntaub ntawv ntawm SDS. Rau cov neeg nta xws li:

1. Poob ventricular SDS nyob rau hauv ib tug mob daim ntawv. Nws yog tshwm sim los ntawm myocardial los yog mitral valve stenosis. Cov yam ntxwv cov tsos mob yog ntev li o ntawm lub ntsws thiab ua pa system overfilling cov hlab ntsha. Yuav ua li cas lwm tus tshwm sim decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm? Cov tsos mob yuav xav txog rau yav tom ntej.
2. Txoj cai ventricular SDS nyob rau hauv ib tug mob daim ntawv. Tshwm sim vim hais tias cov kis neeg mob infarction los yog thromboembolism, uas ua rau cuam tshuam muaj nuj nqi thiab sam xeeb txog qhov mezhduzheludochkovoy septum. Raug cov tsos mob ntawm mob laug ventricular SDS raws li nram no: yog ib tug ntse nce nyob rau hauv lub siab, ntshav stasis yog tsau mus rau lub mauj kev, lub ntsws muaj peev xwm sau nrog cov ntshav.

Cov mob daim ntawv yog txaus ntshai?

Tu siab, rau qhov mob daim ntawv yus muaj los ntawm ib theem siab ntawm kuj tuag vim lub fact tias cov kev mob plawv yuav tsis tau tsav yam lub nqi ntawm cov ntshav thiab offline nyiaj muaj nuj nqi (los yog tsis txaus), thiab kuj vim pulmonary edema los yog heart attack myocardial infarction. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tej yam tshwm sim ntawm mob ntaub ntawv ntawm SDS ceev cov kev pab ntawm cov kws txawj uas yuav muab tso rau tus neeg mob nyob rau hauv lub tsev kho mob thiab tuav ib tug series ntawm kev ua yuav tsum tau rau resuscitation.

Nws kuj tshwm sim nyob rau hauv mob decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm. Yuav ua li cas yog nws? Nyob rau qhov no tom qab.

Cov mob hauv daim ntawv ntawm SDS

CHF yuav tshwm sim nyob rau hauv lub decompensated daim ntawv. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, ntau cov tsos mob yuav tshwm sim, tag nrho specification ntawm cov uas yog tau ua los ntawm diagnostic tests. Rau CHF cov yam ntxwv yog no soj ntsuam daim duab:

• Tej yam tshwm sim mob o ntawm ob txhais taw, hauv qab ntawm lub plab mog, scrotum, raws li zoo raws li nyob rau hauv lub pericardium.
• Arrhythmia thiab hypoxia.
• txias nqua syndrome.
• Tus ntse nce nyob rau hauv lub cev hnyav.
• Txoj kev ua ntawm mitral thiab tricuspid insufficiency.
• Cov tsos ntawm ua tsis taus pa, xws li cov uas tsis muaj lub cev ua si.

Decompensated mob hauv lub plawv tsis ua hauj lwm - ib tug pathology, uas feem ntau tshwm sim irregularities nyob rau hauv lub pa system. pulmonary rales (thaum tus neeg mob yog nyob rau hauv ib tug supine txoj hauj lwm) yuav kuaj tau los ntawm kev soj ntsuam xyuas cov neeg ua. Qhov ua rau ntawm tej ces yog ntev li ntshav txaus rau lub pa system. Lwm cov tsos mob tej zaum yuav hypoxia thiab, raws li ib tug tshwm sim, tej nco qab. Hypoxia tshwm sim raws li ib tug tshwm sim ntawm txaus los khi cov ntshav mov mus rau lub hlwb ntawm lub taub hau thiab cov pa deficiency.

Nws yog ib qho tseem ceeb rau raws sij hawm ntes xws li ib tug kab mob, xws li mob decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm (nws yog dab tsi tam sim no kom meej).

diagnostics

Complex diagnostic ntsuas muaj xws li kev kawm txog cov qib kev hloov ureticheskogo peptide beta-hom, H-nruab nrab peptide, thiab kev echocardiography thiab X-ray viscera, transkoronalnoy echocardiography.

Ntau leej cov lus qhia txog lub dag lub zog ntawm cov ntshav siab nyob rau hauv lub plawv lag tshwj xeeb muaj peev xwm muab tau los ntawm nqa tawm ib tug tshwj xeeb txoj kev, thaum lub sij hawm uas lub hauv paus cov hlab ntsha los yog ib tug pulmonary leeg catheter thiab tsim yuav tsum tau ntsuas.

Tsis tas li ntawd, mob ntawm txhua daim ntawv ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm yog nqa tawm ib tug xov tooj ntawm laboratory kev ntsuam xyuas, xws li cov ntshav mus kuaj creatinine thiab urea, rau electrolytes, piam thaj thiab transaminases, kuj muaj lwm yam ntshav thiab zis kev ntsuam xyuas; kawm hauv lub xub ntiag thiab piv ntawm gases nyob rau hauv cov ntshav hlab ntsha.

Decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm: Kev Kho Mob

Raws li tej ntaub ntawv tawm rau xyoo 2010, los ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm nyob rau hauv Russia txhua xyoo tua txog 1 million tus neeg. Nws yog qhov tshwm sim ntawm decompensation thiab lub plawv atherosclerosis teeb hu ua cov kws txawj lub ntsiab yog vim li cas rau lub siab lub neej no tus nqi. Decompensation feem ntau yuav tsum tau tam sim ntawd kev kho mob kev pab. Yog li ntawd, tsuas yog nyob rau hauv uas tsis tshua muaj kev zam, tshuaj kho mob yog mob los ntawm txoj kev saib xyuas tshuaj intravenously (kom tau ib tug tswj thiab ceev ceev tau).

Ntxiv rau cov kev kho mob ntawm decompensation

Lub hom phiaj ntawm txoj kev kho yog kom muaj ib txwm hemoglobin oxygen saturation theem, yog li cia rau lub qub mov ntawm oxygen mus rau cov nqaij thiab kabmob thiab kom tsis txhob muaj ntau yam hloov tsis ua hauj lwm.

Ib tug ntawm cov hom kev kawm uas siv - kev nqus tau cov pa oxygen (feem ntau yog siv uas tsis yog-tus cua (NPVD) nyob rau hauv ib tug zoo siab), uas eliminates qhov xav tau rau endotracheal intubation. Cov yav tas yog siv rau cov neeg kho tshuab cua nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis ua hauj lwm los mus tshem tawm obstructive koj muaj teebmeem kev kab mob los ntawm NPVD.

Kev kho mob muaj tshuaj

Nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm decompensation siv xws li siv yeeb tshuaj kho. Siv cov tshuaj thiab lawv pab pawg:

• "Morphine" thiab nws cov analogues. Nws yog siv los txo lub plawv dhia thiab txo qhov mob.
• Diuretics. Siv nyob rau hauv cov dej ncua cov tsos mob nyob rau hauv lub cev;
• Inotropes tshem tawm peripheral hypoperfusion.
• Vasopressor agents rau txoj kev loj hlob ntawm tej khoom hauv nrog cev perfusion.
• "Dobutamine" nce mob tso zis.
• Norepinephrine pab vascular kuj.
• Plawv glycosides txo koj cov ntshav siab, txo cov kev pheej hmoo ntawm mob decompensation.

Txawm li cas los, ib tug muaj tseeb daim ntawv teev cov tsim nyog cov tshuaj rau cov nyem thiab kev kho mob ntawm SDS yog los paub txog thiab ua tau tsuas yog lub kws kho mob.

Peb tau pom tias yog dab tsi nws txhais tau hais tias decompensated lub plawv tsis ua hauj lwm.