Arterial tawg nyob rau hauv cov poj niam

Arterial tawg nyob rau hauv cov poj niam

VS Tchistov

Thawj MGMU IM Sechenov

Arterial tawg yog hnub no - ib qho ntawm feem ntau cov kab mob: mob ntawm "arterial
tawg "hnov hnub no hais txog ib tug nyob rau hauv kaum cov neeg laus.
Tus kab mob muaj peev xwm twj ywm rau ntau xyoo ua kom puas rau cov hlab ntsha thiab lub plawv, thiab nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm ib tug tsim nyog
raws sij hawm kev kho mob, yuav ua rau koj lub plawv nres, angina, lub plawv mob tsis muaj zog, lub plawv
tsis ua hauj lwm, ib tug mob stroke, dig muag, mob raum tsis ua hauj lwm ... no daim ntawv teev yuav mus rau ib tug ntev heev lub sij hawm.
Qhov zoo ces, niaj hnub no muaj ib tug ntau ntawm lub sij hawm tsis yog los txo cov ntshav siab, tab sis kuj
muaj nws rau ib ntev lub sij hawm nyob rau hauv lub zoo theem - koj tsuas yuav tau dhau kev soj ntsuam nyob rau hauv lub sij hawm
thiab los xyuas txog cov kab mob.
Nws yog tsim nyog los paub: niaj hnub no, txhua txhua kaum neeg laus neeg muaj ntshav siab, tab sis
Tsuas yog ib nrab ntawm cov neeg paub txog qhov teeb meem. Thiab txawm muaj neeg tsawg tsawg uas tau txais kom zoo kev kho mob: tej
Cov neeg mob tsis pom qhov yuav tsum tau rau kev kho mob nyob rau hauv noj qab nyob zoo, lwm tus neeg tsis paub txog lub hav zoov uas niaj hnub
zoo heev thiab zoo taus tshuaj rau txos cov ntshav siab. Meanwhile, kho
tawg yog tsim nyog - txawm yog hais tias tus kab mob no yog asymptomatic, nws yuav ua tau kom heev
tu siab yuav tshwm. Tsis txhob raug lawv noj qab haus huv thiab txawm lawv lub neej.
Lub txim ntawm tawg nyob rau hauv cov poj niam
Cais nce ntshav siab (ie, tawg tsis muaj concomitant muaj tej yam) nyob rau hauv
70% ntawm cov neeg ua rau yus mob stroke rau cov poj niam. Kev sib piv, nyob rau hauv cov txiv neej tawg tsis muaj concomitant uas muaj feem yuav yam xaus
stroke xwb nyob rau hauv 30% ntawm cov neeg.
Cov hauj lwm zoo antihypertensive kho nyob rau hauv cov txiv neej thiab cov poj niam tib yam. Txawm li cas los, nrog lub hnub nyoog, cov hauj lwm zoo ntawm
antihypertensive kho nyob rau hauv cov poj niam yog txo, uas yog tshwm sim los ntawm lub peculiarities ntawm lawm (hais txog tias hauv qab no).
Rau hnub tim, tawg teeb meem nyob thawj qhov chaw, yog hais tias peb tham txog cov poj niam txoj kev tuag
pejxeem. Tus nqi ntawm systolic ntshav siab nyob rau hauv cov poj niam yog tus thib ob feem ntau tseem ceeb uas muaj feem yuav tau
ntawm coronary mob plawv (CHD).
Ischemic plawv tus kab mob thiab tawg nyob rau hauv cov poj niam
Ib tug poj niam ntawm tus txiv neej yog tsis tsuas cov thawj thiab kev sib deev yam ntxwv, tab sis kuj cim sib txawv nyob rau hauv lub
cov tshuaj hormones, noob, txoj kev ua neej - tag nrho cov no, ntawm chav kawm, reflected nyob rau hauv cov chav kawm ntawm ntau yam kab mob, kev ruaj ntseg thiab
cov hauj lwm zoo ntawm kev kho mob.
Rau ntau xyoo nws twb ntseeg tau tias txoj kev pheej hmoo ntawm coronary mob plawv nyob rau hauv cov poj niam yog ho qis dua cov
cov txiv neej. Nyob rau hauv qhov tseeb nws tsis yog, nyob rau hauv ob qho tib si sexes, cov kev txaus ntshai yog tib yam, tshaj tej ntawm, muaj yog ib tug ib txwm nyob rau hauv xyoo tsis ntev los mus
nce lub neej no los ntawm cov hlab plawv tus kab mob no yog rau cov poj niam.
Yuav kom daws tau qhov teeb meem no, koj yuav tsum tau, yam tsawg kawg, qhia lub ntsiab muaj tej yam kab
kab mob nyob rau hauv cov poj niam, raws li zoo raws li mus kawm rau cov kev tshawb fawb rau txoj kev ntawm lawv cov kev kho. Conventionally, tag nrho cov muaj tej yam kab
cov kab mob yuav tsum tau muab faib ua ob pawg: cov kev (hais rau hauv pem teb, nyob rau hauv cov ntaub ntawv no rau
cov poj niam), uas tsis yog-kev (general thiab rau cov poj niam thiab cov txiv neej).
Rau uas tsis yog-kev yam xws li hnub nyoog, ib tug thaum ntxov manifestation ntawm cov tsos mob ntawm cov hlab plawv tus kab mob nyob rau hauv
cov txheeb ze, haus luam yeeb, mob ntshav qab zib, rog, ib tug sedentary txoj kev ua neej, impaired zib kam rau ua,
kom nyob rau hauv tag nrho cov roj uas txhaws taus, LDL roj uas txhaws taus, tej roj HDL *. Txawm tias muaj tseeb hais tias tej yam zoo li tsis yog hais nyob rau hauv
nta ntawm lawv cov cawv rau hauv lub tsim ntawm pathology ntawm cov hlab plawv system nyob rau hauv cov poj niam thiab cov txiv neej, muaj cov sib txawv.
Nrog kev xav txog cov kev yam ntxwv, ces lawv yuav tsum tau ntaus nqi metabolic kev txawv txav thaum lub sij hawm cev xeeb tub,
lawm, hormonal pov, gisterovariektomiyu.
Nws muaj pov thawj hais tias cov poj niam uas rog kuj poob mus rau hauv lub siab pheej hmoo ntawm kev kab mob: yuav raug
Nws nce los ntawm 4 lub sij hawm. Mechanisms uas ua si ib lub luag hauj lwm nyob rau hauv tus txheej txheem no yog tsis tau paub li, tab sis cov kev sib raug zoo ntawm cov rog thiab
ntshav siab yog raws nraim.
Raws li rau txoj kev ua neej, peb tau muaj pov thawj tias tsis muaj tsis tu ncua lub cev ua si tsub kom qhov uas yuav
lub rov tshwm sim thiab kev loj hlob ntawm tus kab mob plawv nyob rau hauv ib nrab. Txawm li cas los ntawm tus luj hloov lub sij hawm lub cev
kev ua si yog cai normalization ntawm cov ntshav siab. Nws yog ntseeg hais tias ib tug zoo ntxim
lub cev ua ub no nrog cov uas twb muaj lawm indirect thiab ncaj qha mechanisms uas ua rau kom ib tug yuav txo tau
ntshav siab, myocardial oxygen muab, nyob rau hauv tas li ntawd, ib ce muaj zog ib pab ntxim rau cov
ntshav txhaws yam, ua rau kom cov kev txhim kho ntawm cov ntshav lipid spectrum.
Tu siab, nyob rau hauv peb lub teb chaws tawg cov poj niam yog thoob plaws thiab tshwm sim nyob rau hauv 41,1%.
Arterial tawg nyob rau hauv cov poj niam uas txawv hnub nyoog
Rau cov thawj lub sij hawm txog qhov sib txawv ntawm cov ntshav siab ntau raws li yog txivneej los pojniam yuav hais lus nyob rau hauv
lub hnub nyoog ntawm rau. Ntau dua cov ntshav siab cai nyob rau hauv hluas nkauj los ntawm rau xyoo thiab mus txog
tiav nkauj tiav nraug. Tab sis tom qab tiav nkauj tiav nraug thiab ua ntej lub lawm tej zaum yuav hais ntau
tsis tshua muaj ntshav siab nyob rau hauv cov poj niam. Tom qab lawm, tag nrho cov sib txawv ploj, thiab
cov poj niam lub ntsej muag ib tug ntau dua kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv tus kab mob, kub siab, muab piv nrog
cov txiv neej.
Lub loj heev ntawm tawg ntawm cov tub ntxhais cov poj niam yog tsis siab, tab sis tom qab lawm, qhov uas yuav ntawm
thiab ntawm cov tus kab mob yuav tsub kom ho. Tab sis tsis yog txhua tug poj niam muaj ntshav siab
Nws coincides nrog qhov pib ntawm kev sib deev involution. Nyob rau hauv xyoo tsis ntev los, cov ntshav siab nce, thiab kev sau ntawv
cov tub ntxhais hluas cov poj niam, xws li cev xeeb tub cov poj niam. Nws yuav pom nyob rau hauv 15-30% ntawm cev xeeb tub cov poj niam nyob rau hauv Russia hypertensive syndrome
uas ua rau yus loj teeb meem, tsis tsuas nyob rau hauv nws tus kheej thaum lub sij hawm cev xeeb tub thiab yug menyuam, tab sis kuj muaj ib tug tsis zoo
tej yam rau lub sij hawm ntev raug rau cov poj niam. Heev feem ntau nws tshwm sim hais tias tawg tshwm sim thaum lub sij hawm
cev xeeb tub ... thiab nyob nrog tus poj niam mus ib txhis.
Tawg nyob rau hauv cov poj niam thiab lub qhov ncauj contraceptives
Siv qhov ncauj contraceptives yog ib tug ntawm lub ntsiab ua rau ntawm tawg txoj kev loj hlob nyob rau hauv
cov poj niam. Muaj pov thawj tias cov poj niam noj cov tshuaj no, hypertensive lub ntsej muag 2-3 lub sij hawm
ntau dua cov poj niam uas tsis kam txais tej nyiaj. Nyob rau hauv tas li ntawd, qhov ncauj contraceptive cov neeg ua hauj peev xwm ntawm
yav tas los cai paug arterial tawg. Qhov uas tawg ntawm kev txais neeg kawm
contraceptive qhov ncauj agents nce nyob rau hauv cov poj niam tshaj 35 xyoo, yog ib tug poj niam haus luam yeeb, thiab / los yog nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm
rog.
Npaj mechanism rau ntshav siab nyob rau hauv cov poj niam uas coj yug tswj
qhov ncauj tshuaj: nce lub cev loj, ntshav ntim, muaj yog insulin kuj,
sodium cim ncua nyob rau hauv lub cev.
Normalization ntawm cov ntshav siab cai tom qab ib tug ob peb lub lis piam tom qab qhov kawg ntawm supplementation. tab sis yog tias
tus poj niam nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm contraceptives tau tsim tawg, yog hais tias tus uas yuav muaj lub txim
tau cev xeeb tub yuav tsum tau ntau dua cov kev pheej hmoo ntawm kev vam meej ntawm tawg, nws yog pom zoo kom mus ntxiv noj contraceptives nrog
simultaneous kev kho mob nrog antihypertensive tshuaj.
Cov kev pheej hmoo ntawm kev tsim tawg zoo tshaj yog tias:
- tau tawg tsev neeg keeb kwm - muaj rog - yog raum tus kab mob - ib tug poj niam tshaj 35 xyoo - ib tug poj niam yuav siv sij hawm contraceptives rau ib ntev lub sij hawm - yog hais tias, thaum lub sij hawm ua ntej cev xeeb tub cov ntshav siab tau raug tsa.

Tawg nyob rau hauv cov poj niam thaum lub sij hawm lawm thiab postmenopause
Nyob rau qhov kev nce rau hauv cov ntshav siab thaum lub sij hawm lawm muaj feem xyuam rau ntau yam - qhov no poob
lub cev ua si, thiab lub cev hnyav nce, thiab muaj zog noj haus dej cawv thiab ntsev.
Thaum lub sij hawm lawm tsub kom kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv tus kab mob. Qhov no yog vim lub restructuring
endocrine system nyob rau hauv lub sij hawm no thiab kuj deficient tshuaj synthesis, muab ib tug nyhuv lig rau
cardio vascular system.
Estrogen deficiency yuav ua tau kom muaj zog efficiency pressor angiotensin II, ib tug kev hloov nyob rau hauv lipid
spectrum ntawm cov ntshav nyob rau tom qab ntawm nce tag nrho cov roj uas txhaws, lipoproteins ntawm tsawg heev thiab tsis muaj kev ceev los txo
nqi ntawm kev kub ceev lipoproteins.
Cov neeg mob muaj hnub nyoog yau tshaj 40 xyoo ntawm hypertensive tus kab mob, cov poj niam raug kev txom nyem tsawg feem ntau tshaj cov txiv neej, tab sis nyob rau hauv 45-55 xyoo qhov teeb meem no
Nws yog hloov, thiab tus naj npawb ntawm cov poj niam hypertensive pib yeej.
Raws li, npaum li cas mloog yog tam sim no them rau cov kev tshawb fawb rau ib tug muaj kev ruaj ntseg thiab zoo tshuaj rau cov kev kho mob ntawm
tawg nyob rau hauv postmenopausal cov poj niam - tsis tsuas mus rau txo koj cov ntshav siab, tab sis kuj
rau lub hom phiaj ntawm kev kho ntawm menopausal ces, uas yuav muaj ib tug lwm txoj rau hormone hloov txoj kev kho.
Kev kho mob ntawm kub siab nyob rau hauv cov poj niam
Niaj hnub no, cov tseem ceeb qhov teeb meem yog kom paub tias cov kev sib raug zoo ntawm tawg thiab ntau yam kab mob nrog rau cov aim ntawm
tsim pom kev mus kom ze rau kev tiv thaiv thiab kev kho mob (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Tab sis yuav luag tag nrho cov niaj hnub ua hauj lwm pom zoo hais tias cov kev kho mob ntawm kub siab
dua li muab antigipergenzivnuyu txoj kev kho.
Ib qho tseem ceeb qhov chaw nyob rau hauv lub tactics ntawm cov poj niam uas kub siab yog muab uas tsis yog-pharmacological kev kho mob.
Yog li ntawd, piv txwv li, tsawg-calorie zaub mov noj rau cov poj niam nrog rog yuav ua tsis tau tsuas yog rau poob phaus, tab sis kuj yuav
txo cov ntshav siab, nyob rau hauv tas li ntawd, cov khoom noj zoo muaj kev cuam tshuam uas muaj feem yuav yam tseem ceeb xws li ntshav qab zib,
insulin kuj, myocardial hypertrophy ntawm sab laug ventricle, hyperlipidemia.
Tsis txhob underestimate lub luag hauj lwm ntawm lub cev ua si: zoo tib yam mus taug kev, ua luam dej, ce rau simulators, kho ce
gymnastics thiab hais txog yuav pab kom koj txo tau cov tshwm sim ntawm cov kev txaus ntshai ntawm tawg txoj kev loj hlob.
Nyob rau hauv thaum uas tig mus nrog cov uas tsis yog-pharmacological txoj kev kho yuav tsum tau kho antihypertensive tshuaj.
Ua ntej rov qab saib cov feem ntau nyiam yeeb tshuaj hnub no yog hais tias cov kev cia siab rau cov hauj lwm zoo ntawm
hormone hloov txoj kev kho rau ib tug ua tau zoo los ntawm cov ntshav siab, twb tsis muaj kev txaus cai. Ntxiv mus,
tej zaum (9%) pom tsis muaj txo thiab nce nyob rau hauv cov ntshav siab thaum lub sij hawm
hormone hloov txoj kev kho.
Nyob rau hauv tas li ntawd, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias nyob rau hauv kev phem ntawm lub haum ntau, ntau yam kev xaiv ntawm antihypertensive tshuaj,
Niaj hnub no cov hauj lwm zoo ntawm cov kev kho mob ntawm kub siab tseem nyob ntawm ib tug ncaj uas tsis muaj qib. Nyob rau hauv tas li ntawd, cov ntaub ntawv,
uas twb tau nyob rau hauv cov kev tshawb fawb ntawm cov txiv neej, cov poj niam yeej hloov yog tsis yooj yim sua (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev RAU, 2010). Thiaj li, tseem ceeb heev yog qhov teeb meem ntawm lub differentiated txoj kev kho ntawm arterial
tawg nyob rau hauv cov poj niam, raws li zoo raws li qhov kev luj xyuas ntawm tej uas tsis yog-tus tswv yim uas yuav ua kom raug,
zoo long-term txoj kev kho. Los ntawm txoj kev loj hlob ntawm lub algorithm yuav tau individualize kev kho mob
cov poj niam.
Rau hnub tim, nyob rau hauv arterial tawg nyob rau hauv cov poj niam muab tej antihypertensive neeg sawv cev (rau
tsis muaj contraindications) ntawm txhua pab pawg neeg nyob rau hauv daim ntawv ntawm ua ke los sis ib leeg. Lug txhim khu lub hypotensive
cov nyhuv yog feem ntau tus kws kho hydrochlorothiazide (daim ntawv qhia-rohlortiazid). Feem ntau cov kev kho mob ntawm kub siab nyob rau hauv cov poj niam
siv diuretics: arifon retard, arifon, cardioselective beta-blockers (lokren (betaxolol), atenolol,
tsawg bisoprolol).
Yog hais tias peb tham txog ACE inhibitors, nws yog feem ntau yog siv moexipril, tej zaum - fosinopril (monopril).
Raws li hais cov calcium antagonist nyob rau hauv daim ntawv ntawm pab tawm preparations ntawm dihydropyridine (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), lawv txais tos yog heev ua tau, tab sis nws yuav tsum tau nco ntsoov hais tias hais tias ib co neeg mob tej zaum yuav tshwm sim edema
nyob rau hauv lawv ko taw, los yog tej zaum lawv yuav ua ntau pronounced.

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