WPW phenomenon: ua, cov tsos mob, mob thiab kev kho mob

WPW syndrome no yog hu ua pathology nyob rau hauv lub paj fibers ntawm lub plawv mob uas ua rau qaug dab peg thiab tachycardia vim lub tso cai ntawm lub excitation ntawm ib tug hlab ntsha lam ua rau ntxiv luv luv paths uas tsis nyob rau hauv ib tug noj qab nyob zoo lub plawv.

Tus thawj mention

Nyob rau hauv 1930, kev kho mob zaum Wolff Parkinson Dawb thiab cov thawj mus piav qhia txog cov cim thiab paub txog tus syndrome mechanism, uas tom qab tau muab lub npe ntawm tus SVC syndrome (WPW). Muaj xws li ib tug tshaj plaws li WPW-phenomenon. Peb kuj xav txog nws nyob rau hauv no tsab xov xwm.

Feem ntau, cov fibers nyob rau hauv lub plawv, lub paj hlwb conductive excitation mem tes tsim tau ib cov kev lawv, uas muab yam thiab gradual faib rau momentum. Teeb liab tiam pib nyob rau hauv lub qhov ntswg ntawm nyob rau hauv txoj cai atrium nce mus txog lub AV node (atrioventricular ntawm) nyob rau hauv lub atrioventricular tsam, ces ob txhais ceg ntawm nws nras los ntawm Purkinje fibers excitation yog kis tau nyob rau hauv tag nrho cov nqaij fibers ntawm lub plawv ventricles, thiab xws li ib tug ntev txoj kev muab ib tug hauj lwm ua ke thiab synchronous contraction tag nrho lub plawv mob.

Ua thiab cov tsos mob

Yog hais tias WPW syndrome paj impulse excitation los ntawm lub atria mus rau lub ventricles ncua ib tug luv luv txoj kev mus rau lub thiaj li hu ua nqaj Kent, bypassing lub atrioventricular (AV) ntawm. Hais tias yog, tus yoj ntawm excitation yog sai npaum li cas tshaj nyob rau hauv lub qub atherosclerosis ntawm lub plawv dhia, thiab yog vim li cas muaj incoordination ntawm lub yuav txo tau ntawm cov kev mob plawv, thiab ntau hom arrhythmia.

Qhov ntawd yog txoj kev ntawm lub siab tawg mem tes.

Zoo li anomalies nyob rau hauv tus qauv ntawm lub lub plawv yog congenital thiab raug tsim thiaj tau tuaj vim roj ntsha hom noob los yog nyob rau hauv tus ntawm lwm yam, adversely cuam tshuam rau txoj kev loj hlob ntawm tus tib neeg embryo lub plawv.

Fetus yeej ib txwm tam sim no ntxiv atrioventricular nplhaib thiab cov fibers, uas nyob rau hauv 20-22-th lub lim tiam ntawm thinner thiab ploj kiag li. Yog hais tias xws fibers yog muab, muaj anatomical tej yam kev mob WPW syndrome. Ib tug raws roj ntsha hauv daim ntawv ntawm cov WPW-syndrome yog yus muaj los ntawm ib tug loj tus naj npawb ntawm AV kev sib txuas, xws luag thiab anomalies nyob rau hauv tus qauv ntawm lub lub plawv. Txawm li cas los, tsuas yog nyob rau hauv adulthood zaum yuav tshwm sim nyob rau hauv cov kev phem ntawm congenital anatomical txawv txav, tus thawj cov tsos mob ntawm WPW-syndrome. Ntawm txhua tus neeg mob, lub xub ntiag ntawm 70% ntawm cov syndrome thiaj paub tias yog nyob rau hauv cov txiv neej.

tej yam tshwm sim ntawm pathology

Feem ntau cov tsos mob ntawm tus tau muaj cov WPW syndrome yog cov nram qab no:

1. Hnov muaj zog thiab nquag palpitations, uas cov me nyuam muaj peev xwm hu "dhia los yog pounding lub plawv."
2. Sudden kiv taub hau.
3. Unexplainable syncope, mas nyob rau hauv thaum yau thiab thaum tiav hluas.
4. Nias mob nyob rau hauv lub plawv, tingling thiab txiav mob thaum nqus.
5. Zoo nkaus li muaj txhawm chim, mob ua tsis taus pa ntawm ib tug hluas hnub nyoog.
6. Cov me nyuam mos yuav tsis kam pub tau profuse tawm hws, qhov tsis muaj zog, muaj zog lub plawv dhia tsis tseg rau 200-300 yeej ib feeb.

Yuav ua li cas kom paub tias tus kab mob?

Ib tug ntau ntawm cov neeg uas muaj ntau txawv txav fibers nyob rau hauv lub mob nqaij, lub WPW syndrome thiaj paub tias yog tsuas yog thaum ua mob echocardiography. Deciphering paub tseeb tias yuav muab cov kev tshwm sim.

Tej nqa syndrome tsis raug kev txom nyem los ntawm bouts ntawm tachycardia los yog fibrillation, thiab tej zaum yuav txawm yuav unaware ntawm lub xub ntiag ntawm kev txawv txav nyob rau hauv lub plawv.

Qhov no asymptomatic cai nyob rau hauv 35-40% ntawm tag nrho cov uas tau txheeb xyuas muaj ntawm cov syndrome. Me me ndlwg ntawm WPW syndrome yog yus muaj los ntawm recurrent luv luv-term tachycardia los yog fibrillation, uas sai sai kis tsis muaj kev pab. Yuav kom tshem tawm qaug dab peg nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm nruab nrab lub ntiajteb txawj nqus WPW syndrome yuav tsum tau antiarrhythmic tshuaj los yog tej hom blockers ntawm mob excitation.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm lub caij nyoog qaug dab peg uas tsis tshuam raug tshem tawm kho mob tham thiab disordered lus ntawm cov kev mob plawv thiab atrial Flutter thiaj paub hais tias mob loj heev degree ntawm syndrome thiab pom zoo phais.

syndrome hom

WPW syndrome thiab lub plawv yog txwv kom muab zais raws li zaus thiab tshwj xeeb tshaj yog cov emergence ntawm ntau yam kev soj ntsuam tej yam tshwm sim thiab raug muab faib mus rau hauv lub nram qab no:

• Manifest thaum lub electrocardiogram yog yeej ib txwm tam sim no raws yoj, thiab ATS-tachycardia thiab qhov ntswg atherosclerosis tshwm sporadically.
• Transitory - yog yus muaj los ntawm nraum ventricular pre-excitation.
• Muab zais - piav episodic AVR-tachycardia, thiab nyob rau hauv ib lub xeev ntawm so yog tsis paub hais tias.

Yuav ua li cas lwm tus muaj peev xwm tshawb nrhiav qhov syndrome?

Tsis muaj ib tug electrocardiogram rau kev tshawb nrhiav tau WPW-syndrome yog tau los ntawm kev mloog lub plawv suab, uas yuav yog ib feem ntawm cov kev qhia arrhythmic tsuag, raws li zoo raws li ntawm lus lub plawv dhia.

Nyob rau hauv tas li ntawd mus ECG mob ntawm WPW syndrome yog saib xyuas siv ib tug tshwj xeeb portable ntaus nrog electrodes, los ntawm ultrasound thiab echocardiography, cov kev taw qhia ntawm stimulating electrodes rau hauv cov hlab pas tom seev suab tau ntawm hluav taws xob impulses, raws li zoo raws li txoj electrophysiological kev xeem, uas muab qhov tshaj plaws yog qauv muaj nyob rau hauv lub plawv nqaij Kent beams thiab tso cai rau peb mus pom zoo kom ib tug conservative los yog phais mob.

WPW-phenomenon

Thaum cov ntawv tshawb fawb rau lub xub ntiag ntawm WPW syndrome nyob rau hauv ntau tshaj li 30% ntawm cov uas tau txheeb xyuas muaj syndrome kev tsis txaus siab rau lub plawv mob tsis tau ces yuav tsum. Vim lub loj tus naj npawb ntawm xws asymptomatic, nyob rau hauv 1980, LEEJ TWG luam tawm tswv yim pom zoo uas cais WPW syndrome muaj ib txog kev soj ntsuam daim duab, thiab WPW-phenomenon.

Hais txog qhov no tshwm sim, nws yog xaus lus tias nyob rau hauv electrocardiogram lub plawv qhov ntswg atherosclerosis muaj tej yam tshwm sim uas yug ntxov ventricular excitation, tab sis yaam kws yog tsis muaj pathological lub xeev thiab atrioventricular tachycardia muaj cai.

Dua li no, thaum lub phenomenon WPW qhov uas yuav muaj teeb meem yog heev siab heev, provoking muaj kev cuam tshuam - lub cev los yog kev nyuaj siab, haus dej cawv, mus ncig teb chaws nyob rau hauv txawv txawv thaj aav - yuav ua rau cov manifestation ntawm kev phiv cov tsos mob ntawm WPW syndrome. Nyob rau hauv cov neeg laus cov pejxeem nyob rau hauv 0.3% ntawm cov neeg ntawm WPW-phenomenon yog neeg tuag taus, tau soj ntsuam cov me nyuam tsom soj ntsuam txoj kev tuag nyob rau hauv 2% ntawm cov neeg.

Txheeb cais WPW tshwm sim nyob rau cov me nyuam

WPW-syndrome occupies ib tug uas qhov chaw ntawm cov yam tseem ceeb ua rau lub tachycardia thiab arrhythmia nyob rau hauv cov me nyuam. Nws yog lub khees hauv paus rau ntxiv kev cuam tshuam ntawm lub plawv atherosclerosis, thiab txawm lub tsis tuaj kawm ntawv kev tsis txaus siab tsis txo txoj kev pheej hmoo ntawm xws ntshawv siab. Tej lub cev overload, khaus ib ce, lub hlwb yam yuav ua rau tsis ua hauj lwm ntawm lub xav txog tej yam zoo siab lub plawv thiab txawm ua rau tuag ntawm koj lub plawv nres.

Long-term xyuas rau ze li ntawm 20 xyoo rau ib tug loj pawg ntawm cov me nyuam uas yog paub hais tias lub plawv WPW syndrome, cov muaj hnub nyoog mos liab mus txog 18 xyoo, pom li nram qab no tau:

• 8% ntawm cov me nyuam tej cia li pib ntawm ABP-tachycardia;
• 8.2% ntawm yaam kws tej nraum phenomenon hloov WPW syndrome;
• 8.5% ntawm nraum tsis nco qab tshwm sim;
• 2% ntawm cov me nyuam thaum lub sij hawm ntawm thawj daim ntawv ntsuam xyuas twb raug kev txom nyem kev soj ntsuam txoj kev tuag;
• 1.2% - tsuas yog cov tub hluas - mam li nco dheev tuag daim ntawv ntsuam xyuas lub sij hawm;
• tsuas 9% ntawm cov me nyuam nrog WPW phenomenon qhia disappearance ntawm tej yam tshwm sim cov ntaub ntawv.

Yuav ua li cas txaus ntshai tshwm sim WPW?

Los ntawm cov nuj nqis nws yog tseeb yuav ua li cas hauv lub xub ntiag txawm tsis zoo yog WPW phenomenon. Qhov no feem pua ntawm cov nyom cov tsos mob thiab pathologies sij hawm thaum yau muab thaj av muaj kev pov plob hais tias tsis muaj tau cawm lub cev thiab kev nyuaj siab, tsis muaj ib tug system ntawm kev saib xyuas thiab kho kev ntsuas nrog lub hnub nyoog thiab qhov no feem pua yog ib tug kev hem thawj rau lub neej yuav tsuas ua rau kom.

Cov me nyuam nrog WPW phenomenon yuav tsum tsis txhob koom rau hauv kev ua si, thiab raug tas mus li kev nyuaj siab yam. Ceev faj yuav tsum raug coj mus rau ceev kev nyab xeeb hloov los yog cov txheej xwm, ua rau mob hnyav chim kev npau taws. Tag nrho cov ntawm cov yam tseem ceeb tej zaum yuav mas yuav ua rau mob loj los sis tuag. Cov neeg uas tau tsim los pab cov xub ntiag ntawm lub WPW syndrome los yog tshwm sim, tsis yog hu ua rau cov tub rog kev pab cuam.

Kev Kho Mob thiab nyem ntawm qhov syndrome

Cov tsos mob thiab kev kho mob yog feem ntau ua ke. Muaj ntau ntau cov tshuaj uas pab lub plawv tuaj tshwm sim los ntawm lub WPW syndrome, thiab txo tau lub manifestation ntawm nws cov tsos mob.

blocker tshuaj pab pawg neeg normalizes lub zaus ntawm cov lus ntawm cov kev mob plawv. Txawm li cas los, cov hauj lwm zoo ntawm tej txhais tau tias yog qhia xwb nyob rau theem ntawm 50-60% thiab yuav siv tsis tau rau ntawm qhov hypotension thiab mob hawb pob.

Antiarrhythmics heev ruaj khov cropped tawm tsam AVR-tachycardia, normalize lub plawv dhia nyob rau hauv 80% ntawm cov neeg mob, tab sis kuj muaj ib tug xov tooj ntawm contraindications nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm hypotension, lub plawv yuav nres thiab lwm yam kab mob plawv, thaum yau thiab thaum tiav hluas. Ib txhia calcium blockers kiag li txhob nyob rau hauv lub WPW syndrome, raws li daim duab nyob rau sab nraum qab ntawm zoo kis tau tus mob ntawm ib tug hlab ntsha lam ua, lawv yog tsis nyob rau hauv lub atria, uas muaj loj thiab irreversible txim.

Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv tej rooj plaub, cov kev siv ntawm cov tshuaj ATP pab pawg neeg pom tsis ntxim rau cov atrial contraction. Muaj kuj tsis yog-tshuaj txoj kev nyem ntawm cov tsos mob.

Cov nqaij paj impulses kis tau los ntawm lub sympathetic thiab parasympathetic fibers. Tus thawj hom fibers activates lub plawv, qhov thib ob zoo ntawm slows cia lub plawv dhia, raws li ib yam ntawm cov vagus paj nervus vagus, thiab kuj hu ua vagal reflex. Hais tias yog, tus ua kom cov precisely qhov no zoo ntawm reflexes yuav muab cov nyhuv ntawm stabilization ntawm lub plawv. Qhov yooj yim txoj kev uas yuav qhib vagal impulses yog lub thiaj li hu ua reflex Aschner uas provoked 20-30-ob ib maj mam kov rau cov eyeballs thiab feem ntau yuav pab kom tsis txhob tachycardia.

Tsis tas li ntawd, lub vagus paj yog zoo tshuab txais los ntawm ua tsis taus pa-tuav thiab voltage cov nqaij mob plab, yog li ntawd lub phenomenon ntawm WPW syndrome los yog pab tau mus xyaum yoga thiab ua pa ce.

Pib txoj kev nyuaj siab loj lub teeb liab los ntawm ib tug electrode tso rau hauv cov hlab pas, zoo heev tsis hnyav heev tachycardia, tab sis tej zaum kuj ua rau fibrillation ntawm lub plawv, yog li ua nyob rau hauv tshwj xeeb khoom nruab nrog ib tug defibrillator.

Defibrillation yog ua tau tsuas yog nyob rau hauv heev loj heev zaum, thaum mob loj heev kev hem thawj rau lub neej, tiam sis feem ntau yuav pab tau tshem tawm yus hotbeds ntawm txawv teb chaws impulses nyob rau hauv mob cov ntaub so ntswg thiab normalize lub plawv atherosclerosis ua hauj lwm.

Operative kev kho mob WPW syndrome thiab lawv yuav tsum

Yog hais tias kev kuaj tshwm sim WPW ECG ua hauj lwm txoj kev tshem tawm yog thov tsuas nyob rau hauv exceptional teeb meem, nrog heev thiab lub caij nyoog tachycardia, uas yuav tsis raug muab tshem tawm nrog tshuaj, raws li zoo raws li nyob rau hauv tsim tus neeg mob cia li mob tuag, cov txheeb ze ntawm tus neeg mob los yog rau kev vim li cas.

Phais kho mob yog pom zoo tsuas yog nyob rau lub hauv paus ntawm ib tug qhia ntawv thiab ua kom tiav kev xeem, uas muab qhov tshaj plaws yog daim duab ntawm lub pathological cov ntaub so ntswg lug ntawm lub plawv. Yog li ntawd, koj yuav tsum tau xav txog seb yuav ua lag luam nrog lub phenomenon WPW.

Lub lag luam yog ua siv ib tug tshwj xeeb electrode, uas yog tso los ntawm lub femoral leeg mus rau lub plawv mob los ntawm X-ray soj thiab nyob rau hauv tej qhov chaw ua radioprizhiganie los yog ablation, paj fibers.

Nws kuj yuav kriorazrushenie pathological paj fibers. Thiab nyob rau hauv qhov tseeb, nyob rau hauv ob leeg lub lag luam efficiency nce mus txog 95%. Rov tshwm sim vim tsis tiav kev puas tsuaj yog tsau foci, thiab nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm lam chaw lwm neural ntaub so ntswg. Los ntawm nws tus kheej, lub lag luam yuav tsum tau ua nyob rau hauv lub zos tshuaj loog, yuav luag bloodless, tsis ua teeb meem, muaj ib tug heev luv luv rov qab lub sij hawm thiab yuav yog li ntawd yuav tsum tau nqa tawm thaum twg los tau muaj hnub nyoog.

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