Plawv: thawj (systolic), qhov thib ob (diastolic) - cai thiab pathology

Thawj phonendoscopes tau daim ntau quav tso raj los xij los yog hollow xyoob nrog, thiab muaj ntau yam cov kws kho mob siv tsuas yog lawv tus kheej lub rooj sib hais. Tab sis lawv tag nrho cov xav hnov dab tsi twb yuav mus nyob rau hauv tib neeg lub cev, tshwj xeeb tshaj yog thaum nws tawm los mus xws li ib qho tseem ceeb lub cev raws li koj lub plawv.

Lub plawv suab - suab uas yog ua nyob rau hauv tus txheej txheem ntawm kev txo myocardial phab ntsa. Feem ntau, ib tug neeg noj qab nyob muaj ib tug ob-laus, uas tej zaum yuav tsum tau nrog los ntawm ntxiv suab nyob ntawm seb tus pathological txheej txheem tsim. Tus kws kho mob nyob rau hauv tej tshwj xeeb yuav tsum tau hnov cov suab thiab txhais lawv.

mob voj voog

Lub plawv neeg ntaus ntawm ib zaus ntawm los ntawm rau caum rau eighty yeej ib feeb. Qhov no, ntawm chav kawm, qhov nruab nrab nqi, tab sis cuaj caum feem pua ntawm cov neeg nyob rau lub ntiaj chaw lub caij nplooj zeeg nyob rau hauv nws, uas txhais tau tias koj yuav siv sij hawm nws raws li qhov cai. Txhua txhaj koob tshuaj tivthaiv muaj ob successive Cheebtsam: systole thiab diastole. Systolic lub plawv suab, nyob rau hauv lem, yog muab faib mus rau hauv atrial thiab ventricular. By lub sij hawm nws yuav siv sij hawm 0.8 vib nas this, tab sis lub plawv muaj lub sij hawm rau daim ntawv cog lus thiab so kom txaus.

systole

Raws li hais saum toj no, qhov ob lub Cheebtsam yog muab kev koom tes. Chiv, muaj yog atrial systole: lub phab ntsa ntawm lawv daim ntawv cog lus, cov ntshav nyob rau hauv siab nkag mus rau hauv ventricles, li qub thiab shutters slam. Nws yog lub suab ntawm kaw li qub thiab hnov nyob rau hauv lub mloog plawv mloog ntsws. Qhov no tag nrho cov txheej txheem yuav siv sij hawm 0.1 vib nas this.

Ces los txog rau ventricular systole, uas yog ib tug ntau npaum li cas txoj kev lag luam tshaj yog cov ntaub ntawv nrog lub atria. Yuav pib, peb nco ntsoov tias tus txheej txheem yuav siv sij hawm peb lub sij hawm ntev - 0,33 vib nas this.

Thawj lub sij hawm - lub voltage ntawm lub ventricles. Nws muaj xws li theem asynchronous thiab isometric lus. Nws tag nrho cov pib nrog lub fact tias lub eclectic mem tes propagates raws myocardium, nws excites tus neeg nqaij fibers thiab ua rau lawv nthawv daim ntawv cog lus. Vim hais tias ntawm no, nws yog hloov tus duab ntawm lub plawv. Vim lub atrioventricular li qub raug kaw nruj nreem, ua lub siab. Ces muaj ib tug muaj zog contraction ntawm lub ventricles, thiab cov ntshav nkag mus rau hauv aorta los yog pulmonary leeg. Cov ob theem coj 0.08 vib nas this thiab 0.25 vib nas this ntxiv nyob rau hauv cov ntshav nkag mus rau lub ntsiab hlab ntsha.

diastole

Ntawm no, ib yam nkaus thiab, nws tsis yog li ntawd yooj yim raws li nws tej zaum yuav zoo li thaum xub thawj siab ib muag. Ventricular so kav 0,37 vib nas this thiab yuav siv sij hawm qhov chaw nyob rau hauv peb theem:

1. Protodiastolic: tom qab cov ntshav tawm hauv lub plawv, siab nyob rau hauv nws cov kab noj hniav yog txo kom tsawg thiab cov valve, ua kom loj hlab ntsha, raug kaw.
2. Isometric so: so kom txaus rau cov nqaij ntshiv tseem, lub siab ntog ntxiv thiab raws li atrial. Los ntawm no atrioventricular li qub qhib, thiab cov ntshav los ntawm cov atria mus rau lub ventricles ntog.
3. Lub filling ntawm lub ventricles: lub siab gradient raws cov kua nyob rau sab lag hauv lub plawv. Thaum lub siab yog equalized, cov ntshav khiav maj slows thiab ces nres.

Lub voj voog no ces pheej rov qab ua dua, pib nrog systole. Nws ntev yog yeej ib txwm zoo li qub, tab sis tus diastole yuav zog los yog lengthened nyob rau hauv lub plawv npaum li cas.

Lub mechanism ntawm tsim ntawm kuv laus

Raws li coj txawv txawv raws li nws yuav sound, 1 suab nrov ntawm lub plawv muaj plaub yam:

1. Valve - nws yog ua rau ib tug lub suab kev kawm ntawv. Nyob rau hauv qhov tseeb, qhov no fluctuation atrioventricular valve leaflets nyob rau thaum xaus ntawm ventricular systole.
2. Nqaij - oscillatory tsab ntawv tsa suab ntawm lub ventricles thaum lub sij hawm contraction.
3. Vascular - ncab lub ntsiab txog ntsha phab ntsa rau ib lub sij hawm thaum lawv cov ntshav siab uas yuav ntog.
4. Atrial - atrial systole. Qhov no tam sim ntawd thaum pib ntawm lub thawj suab.

Lub mechanism ntawm tsim II laus thiab ntxiv tones

Yog li ntawd, 2 lub suab lub plawv muaj xws li tsuas yog ob tug Cheebtsam: ib valve thiab leeg tshav. Thawj - qhov no yog lub suab uas los ntawm cov ntshav yeej nyob rau hauv lub valve Askiv thiab pulmonary lub cev ntawm ib tug lub sij hawm thaum lawv tseem kaw. Ob, nws muaj ib tug vascular tivthaiv - ib tug muaj zog loj hlab ntsha phab ntsa, thaum lub flaps yog qhib thaum kawg.

Dhau li ntawm tus ob tug loj, tsis tau paub qhov txawv tones 3 thiab 4.

Peb laus - ib tug fluctuation ntawm ventricular myocardium thaum lub sij hawm diastole, thaum cov ntshav ntws passively rau hauv ib qho cheeb tsam ntawm tsis tshua muaj siab.

Plaub laus tshwm nyob rau thaum xaus ntawm systole thiab yog txuam nrog rau thaum xaus ntawm lub ntiab tawm ntawm cov ntshav los ntawm cov atria.

Yam ntxwv kuv laus

Plawv nyob ntawm seb ntawm ntau yam, ob leeg intra- thiab extracardiac. 1 sonority laus nyob ntawm lub hom phiaj lub xeev ntawm cov myocardium. Yog li, nyob rau hauv thawj lub ntim no yog muab los ntawm cov seem txeej kaw ntawm lub plawv li qub thiab tus nqi uas lub ventricles yog txo. Xam tias yog secondary nta xws li flaps ceev ntawm atrioventricular li qub raws li zoo raws li lawv txoj hauj lwm nyob rau hauv lub plawv cov kab noj hniav.

Nws yog qhov zoo tshaj plaws los mloog mus rau tus thawj lub plawv suab rau sab saum toj ntawm nws - nyob rau hauv lub 4-5 intercostal qhov chaw sab laug ntawm lub kaus siab. Yog xav paub ntxiv muaj tseeb tswj tsim nyog los percussion ntawm lub hauv siab nyob rau hauv cov cheeb tsam no thiab kom meej meej txhais tau rau ib thaj tsam ntawm mob dullness.

Yam ntxwv suab II

Yuav ua li cas mus mloog rau nws, nws yog tsim nyog los muab tso rau lub tswb mloog plawv mloog ntsws tshaj lub plawv puag. Qhov no yog me ntsis mus rau sab xis ntawm lub xiphoid txheej txheem ntawm lub kaus siab.

Lub volume thiab clarity ntawm lub thib ob laus yog tseem nyob yuav ua li cas nruj nreem li qub raug kaw, tsuas tam sim no semilunar. Nyob rau hauv tas li ntawd, cov kev ceev ntawm lawv ua hauj lwm, uas yog kaw thiab cov dawb xaus ntawm lub oscillation muaj feem xyuam rau cov playback suab. Thiab ntxiv zog yog cov kev ceev ntawm tag nrho cov lug muab kev koom tes nyob rau hauv lub tsim ntawm laus, raws li zoo raws li rau txoj hauj lwm ntawm lub qub thaum lub sij hawm lub ntiab tawm ntawm cov ntshav los ntawm lub plawv.

Cov kev cai auscultation ntawm lub plawv suab

Lub suab ntawm lub plawv yog tej zaum cov feem ntau calming nyob rau hauv lub ntiaj teb no, tom qab lub dawb nrov nrov. Zaum tau hypothesized hais tias nws yog nws tus me nyuam hnov nyob rau hauv utero. Tab sis nyob rau hauv thiaj li yuav ntes kev puas tsuaj rau lub plawv, cia li mus hnov li cas nws ntaus, nws yog tsis txaus.

Feem ntau nyob rau hauv koom auscultation xav tau ib tug nyob ntsiag to thiab qhov chaw sov. Lub teeb ntawm ib tug tib neeg nyob ntawm seb tus valve koj yuav tsum tau mloog ntau kom zoo zoo. Qhov no tej zaum yuav rau txoj hauj lwm ntawm dag rau nws sab laug sab, vertically, tab sis, nrog rau pem hauv ntej inclined tsev nyob rau sab xis, thiab hais txog. D.

Tus neeg mob yuav tsum tau tsawg tsawg thiab ntiav ua tsis taus pa, thiab raws li tus kws kho mob thov los tuav koj ua tsis taus pa. Nyob rau hauv thiaj li yuav kom meej meej to taub qhov twg hauv lub systole thiab diastole qhov twg tus kws kho mob yuav tsum thaum uas tig nrog mloog palpate lub carotid leeg mem tes uas coincides nkaus nrog cov systolic theem.

Qhov kev txiav txim ntawm lub plawv auscultation

Tom qab ib yam ua ntej kev txiav txim ntawm meej thiab txheeb ze mob dullness tus kws kho mob ua tib zoo mloog rau ntawm lub plawv suab. Nws pib, raws li ib tug txoj cai, nrog rau sab saum toj lub cev. Zoo muaj lub mitral valve yog audible. Ces tsiv mus nyob rau lub qub ntawm tus poj hlab ntsha. Thawj lub aortic - nyob rau hauv lub thib ob intercostal qhov chaw mus rau sab xis ntawm lub kaus siab, ces mus rau lub pulmonary leeg - nyob rau tib theem, cia li mus rau sab laug.

Qhov thib plaub taw tes rau kev mloog - qhov no yog hauv paus ntawm lub plawv. Nws yog nyob rau ntawm lub hauv paus lub xiphoid txheej txheem, tiam sis yuav tsum txav mus rau sab. Yog li ntawd hais tias tus kws kho mob yuav tsum xyuas seb dab tsi hauv daim ntawv ntawm lub plawv thiab cov hluav taws xob axis los yog mloog tricuspid valve.

Pub muab kwv yees auscultation ntawm Botkin-Erba. Koj yuav hnov cov aortic valve. Nws yog nyob rau hauv lub plaub intercostal qhov chaw nyob rau sab laug ntawm lub kaus siab.

ntxiv tones

lub plawv suab yog tsis ib txwm nco zoo clicks. Tej zaum, ntau dua li yuav ntshaw, nws yuav siv sij hawm bizarre cov ntaub ntawv. Ib txhia ntawm cov kws kho mob tau kawm kom paub cov cia li los mloog. Cov muaj xws li:

- Nyem tus mitral valve. Nws muaj peev xwm yuav hnov nyob ze ntawm lub apex ntawm lub plawv, nws yog txuam nrog rau cov organic kev hloov ntawm lub valve leaflets thiab zoo nkaus li tsuas yog thaum lub mas yuav kis tau lub plawv tsis xws luag.

- systolic nias. Lwm hom mitral valve. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws flaps raug kaw nruj nreem, xws li yog muab hauv tawm thaum lub sij hawm systole.

- Perekardton. Pom thaum lub nplaum pericarditis. Txuam nrog ntev dilation ntawm lub ventricles vim tsim sab hauv lub Mooring kab.

- Lub suab ntawm quail. Muaj mitral stenosis, tshwm li ntawm thawj laus, ob laus tseem ceeb nyob rau lub pulmonary leeg thiab cov mitral valve nias.

- gallop. Yog vim li cas rau nws tshwm sim yog los txo myocardial laus, nws tshwm nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau tachycardia.

Extracardiac ua amplification thiab attenuation tones

Lub plawv neeg ntaus nyob rau hauv lub cev rau lub neej, tsis muaj so thiab cov hnub caiv. Yog li ntawd, thaum nws ris tawm, lub measured suab ntawm nws tej hauj lwm tshwm sim extraneous. Yog vim li cas rau qhov no tej zaum yuav yog ncaj qha mus txuas rau puas mus rau lub plawv, thiab tsis yog nyob ntawm seb nws.

tones ua rau kom ntxiv dag zog rau:

- cachexia, anorexia, nyias siab phab ntsa;

- pulmonary atelectasis los yog ib feem ntawm tsob ntoo;

- o nyob rau hauv lub posterior mediastinum, txav tau yooj yim;

- infiltration ntawm lub sab lobes ntawm lub ntsws;

- bullae nyob rau hauv lub ntsws.

Lub weakening ntawm lub plawv suab:

- ntev luj;

- txoj kev loj hlob ntawm cov nqaij ntshiv ntawm lub hauv siab phab ntsa;

- subcutaneous emphysema;

- lub xub ntiag ntawm kua nyob rau hauv lub thoracic kab noj hniav;

- exudative pericarditis.

Intracardiac yog vim li cas rau strengthening thiab weakening ntawm lub siab tones

Plawv ntshiab, zoo thaum tus neeg ntawd yog thaum so los yog thaum pw tsaug zog. Yog hais tias nws twb tsiv, piv txwv li, nws nce lub stairs rau tus kws kho mob lub chaw ua hauj, nws yuav ua rau koj lub plawv lub suab amplification. Tsis tas li ntawd, acceleration ntawm lub plawv dhia tej zaum yuav tshwm sim los ntawm anemia, endocrine cov kab mob, thiab lwm yam

Lag ntseg lub plawv suab yog mloog nrog mas yuav kis tau lub plawv cov kab mob, xws li mitral los yog aortic stenosis, insufficiency ntawm li qub. Nws pab theem aortic stenosis nyob rau hauv lub tuam tsev uas yog nyob ze rau nws lub siab: tus ascending ib feem ntawm lub arc, lub descending ib feem. Muffled lub plawv suab txuam nrog nce myocardial loj, raws li zoo raws li inflammatory kab mob ntawm lub plawv mob, ua rau lub degeneration los yog sclerosis.

lub plawv yws

Dhau li xim, tus kws kho mob yuav hnov lwm cov suab, thiaj li hu ua suab nrov. Lawv yog ua los ntawm cov kiv ntawm cov ntshav txaus, uas kis tau los ntawm cov kab noj hniav ntawm lub plawv. Feem ntau, lawv yuav tsum tsis txhob yuav. Tag nrho cov suab yuav tau muab faib mus rau hauv cov organic thiab haumxeeb.

1. Organic tshwm sim thaum lub nruab nrog cev anatomical tshwm sim, irreversible hloov nyob rau hauv lub valve system.
2. Kev suab nrov txuam nrog impaired paj mov los yog hwj chim papillary nqaij, muaj zog lub plawv dhia thiab ntshav txaus tus nqi, ib tug txo nyob rau hauv nws cov viscosity.

Nrov tau nrog lub plawv suab, thiab yuav ua tau ywj siab ntawm lawv. Tej zaum pleural tsis sib haum xeeb nyob rau hauv inflammatory kab mob yog superimposed on lub plawv, thiab ces koj yuav tsum nug tus neeg mob los tuav nws ua tsis taus pa thiab leaned rau pem hauv ntej ib zaug dua los tuav auscultation. Qhov no yooj yim txheej txheem yuav pab tau kom tsis txhob yuam kev. Feem ntau, thaum mloog mus rau lub suab nrov ntawm pathological zaug los mus txiav txim nyob rau hauv uas theem ntawm cov mob voj voog lawv tshwm sim, qhov zoo tshaj plaws qhov chaw mus nrhiav thiab sau mloog suab nrov yam ntxwv: lub dag zog, ntev thiab cov kev taw qhia.

zog suab nrov

Timbre ob peb hom suab nrov:

- mos mos los yog tshuab (feem ntau yog tsis txuam nrog pathology, feem ntau nyob rau hauv cov me nyuam);

- ntxhib, scraping thiab sawing;

- music.

Rau lub caij txawv:

- luv luv;

- ntev;

Los ntawm volume:

- nyob ntsiag to;

- nrov nrov;

- zuj zus lawm;

- loj hlob (tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub narrowing ntawm sab laug atrioventricular orifice);

- incrementally-zuj zus lawm.

Yuav kom hloov lub ntim kaw thaum lub sij hawm ib tug ntawm cov theem ntawm mob ua si.

Qhov siab:

- siab (thaum aortic stenosis);

- tsawg zaus (mitral stenosis).

Muaj ib co kev cov qauv nyob rau hauv lub auscultation suab nrov. Ua ntej, lawv mloog zoo mus rau lub chaw ntawm li qub, vim lub pathology uas lawv tau tsim. Secondly, lub suab nrov radiating kev taw qhia ntawm cov ntshav txaus, tsis tawm tsam nws. Thiab peb, raws li lub plawv suab, kev txawv txav suab yog zoo tshaj plaws tau hnov qhov uas lub siab yog tsis them nrog ib lub teeb thiab nruj nreem adherent mus rau lub hauv siab.

Systolic yws yog zoo dua rau koj mloog nyob rau hauv lub supine txoj hauj lwm, vim hais tias cov ndlwg ntawm cov ntshav los ntawm cov ventricles yuav yooj yim dua thiab sai, thiab diastolic - zaum, vim hais tias nyob rau hauv tus quab yuam ntawm lub ntiajteb txawj nqus, lub kua los ntawm lub atria mus rau lub ventricles ntog sai.

Suab nrov yuav txawv raws li lawv qhov chaw nyob thiab tus mob voj voog theem. Yog hais tias lub suab nrov nyob rau hauv tib lub qhov chaw zoo nkaus li nyob rau hauv systole thiab diastole, nws hais txog lub neej coj txhab ntawm lub valve. Yog hais tias cov suab nrov zoo nkaus li nyob rau hauv systole ntawm ib tug taw tes, thiab nyob rau hauv diastole - rau lwm yam - nws yog ib tug twb tau neej poob ntawm ob li qub.