Taub hau raug mob: cais. Lub taub hau raug mob: mob, xub pab thiab kev kho mob

Lub taub hau raug mob, lub txim ntawm kev uas tej zaum yuav txawv heev (xws li kev tuag) yog ib qho ntawm feem ntau ua tsis taus nyob rau hauv cov tub ntxhais thiab nruab nrab muaj hnub nyoog. Hais txog ib nrab ntawm txhua tus neeg mob puas hlwb raug mob. Raws li statistics, hais txog 25-30% ntawm tag nrho cov kev raug mob dab tsi rau lub hlwb puas tsuaj. Ua ke, cov neeg mob tau dab tsi rau ntau tshaj ib nrab ntawm cov neeg tuag. Tom qab ntawd nyob rau hauv tsab xov xwm yog ib tug faib ntawm kev raug mob, ib tug piav qhia ntawm ib co ntawm lawv.

Txheej txheem cej luam

Traumatic lub hlwb raug mob no yog hu ua cov kev puas tsuaj rau lub pob txha taub hau pob txha los yog tej nqaij mos. Cov yav tas, piv txwv li, muaj xws li cov meninges, qab haus huv, cov hlab ntsha thiab lwm yam. Taub hau raug mob yog muab faib ua ob peb pab pawg. Cia peb xav txog ib co ntawm lawv nyob rau hauv kom meej.

kev faib ntawm kev raug mob

Puas yuav ua tau qhib. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, nws yog raug mob aponeurosis thiab daim tawv nqaij. Raws li cov hauv qab ntawm lub qhov txhab ua raws li ib tug pob txha los yog cov ntaub so ntswg, uas pw tsaug ntau. Tob tob poob plig raug mob yus Dura. Raws li ib tug cov ntaub ntawv yuav muab suav hais tias otlikvorreya vim muaj ib tug pob txha tawg nyob rau hauv lub hauv paus ntawm lub pob txha taub hau. Zaum yuav tshwm sim thiab kaw lub taub hau raug mob. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, daim tawv nqaij yuav yuav puas ntsoog, thiab cov fascia khaws txoj kev ntseeg. Tsis tas li ntawd, muaj cov nram qab no pawg:

• Tshee. Qhov no yog kev poob plig ntawm lub taub hau, uas yog tsis yus pheej txawv txav nyob rau hauv lub hlwb. Tag nrho ces ntawm lub xeev tom qab lub sij hawm (feem ntau yog ob peb hnub) ploj rau lawv tus kheej. Ib tug ntau pheej tsos mob mob, muaj ib tug loj dua lub taub hau raug mob nrog tej zaum lub hlwb puas tsuaj. Lub ntsiab rau kev soj ntsuam ntawm lub xeev ua ntev shocks (los ntawm cov xis nkoos yuav teev) thiab muaj ib lub qhov tob xeev tom qab muab amnesia thiab tsis nco qab. Ntawm cov uas tsis yog-kev tsos mob yuav tsum tau muab sau tseg ntuav, xeev siab, teeb nyob rau hauv mob kev ua si, blanching ntawm daim tawv nqaij.
• Compression hearth lub hlwb raug mob, huab cua, txawv teb chaws lub cev, hematoma.
• Subarachnoid hemorrhage.
• Diffuse axonal kev puas tsuaj.

Nyob rau hauv kev xyaum, nws kaw tau ib tug ntau ntawm cov mob ua ke. Ua ke, piv txwv li, compression yuav hematoma thiab contusion contusion nrog subarachnoid hemorrhage thiab compression, diffuse kev puas tsuaj thiab raug mob thiab lwm tus neeg. kev puas tsuaj feem ntau tshwm sim raws li ib tug tshwm sim ntawm kev raug mob rau lub ntsej muag.

lub hlwb contusion

Nws tshwm sim nyob rau hauv lub keeb kwm yav dhau ntawm ib lub taub hau raug mob. Nqaij doog yog ib tug ua txhaum ntawm lub sam xeeb ntawm lub hlwb tshuaj ntawm ib tug tej yam cheeb tsam. Feem ntau, cov cheeb tsam no tshwm sim nyob rau hauv lub taw tes rau ntawm kev quab yuam daim ntawv thov. Txawm li cas los, muaj mob qhov twg doog ntshav tshwm nyob rau hauv lub rov qab sab (los ntawm protivoudara). Nyob rau hauv keeb kwm yav dhau ntawm lub xeev no collapses ib feem ntawm lub paj hlwb cov ntaub so ntswg, cov hlab ntsha, cov histological cell bonds tom tsim ntawm puas edema. Lub cheeb tsam ntawm cov qhov txhab mas nws txawv. Tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai yog zoo li no ib lub taub hau raug mob nyob rau hauv ib tug me nyuam.

me ntsis

Tej lub taub hau raug mob yus disconnecting nco qab ib tug luv luv lub sij hawm - txog li ob peb lub kaum ntawm feeb. Tom qab nws kawm tiav yog raug kev tsis txaus siab ntawm xeev siab. Tsis tas li ntawd, tus neeg mob mob thiab kiv taub hau. Tej zaum yuav muaj ntuav, nyob rau hauv tej rooj plaub dua. Nyob rau hauv tej rooj plaub, yog ib tug mob loj tsawv bradycardia - tej tus lub plawv dhia mus rau 60 thiab tsawg tshaj li ib feeb. Tus neeg mob tej zaum yuav ua tau ib tug concentration, retro- thiab anterograde amnesia - nco puas nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov tsis muaj peev xwm txuag thiab playback ntawm yav tas los mas yuav kis tau paub. Tom qab me ntsis lub taub hau raug mob cim tachycardia (nce lub plawv dhia rau 90 BPM. / Min). Ib txhia neeg tej zaum yuav tsa lub siab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no rau hauv lub cev kub thiab ua pa, feem ntau yog nyob twj ywm unchanged. Raws li rau lub neurological cov tsos mob, cov tsos mob mas feem ntau yog ib qho yooj yim ua cim. Piv txwv li, ib tug neeg mob tej zaum yuav muaj tsis muaj zog, nkees nkees, nystagmus clonic (biphasic zoo tsis taw ntawm lub qhov muag). Muaj kuj yog ib tug me me anisocoria, meningeal cov tsos mob, pyramidal insufficiency. Cov tsos mob feem ntau yog regress rau 2-3 lub lim tiam tom qab ib lub taub hau raug mob.

Cov yam ntxwv ntawm kev ua txhaum

Nyob rau hauv keeb kwm yav dhau ntawm kev raug mob yog kuaj microscopically puas structurally tsis ruaj tsis khov medulla. Nws manifests nws tus kheej raws li qhov chaw ntawm lub zos o, nqaij doog cortical point, tej zaum nyob rau hauv nrog ib tug tsawg subarachnoid hemorrhage. Nws, nyob rau hauv lem, yog tshwm sim los ntawm kev sib tawg ntawm lub pial hlab ntsha. Subarachnoid hemorrhage thaum cov ntshav penetrates rau hauv lub arachnoid thiab kis tshaj lub basal cisterns, tej kab nrib pleb thiab furrows hlwb. Nws yuav ua tau lub zos los yog sau rau tag nrho cov qhov chaw nrog rau cov tsim ntawm txhaws. Mob muaj heev mob. Tus neeg mob mam li nco dheev pom tau tias ib tug "tshuab mus rau lub taub hau", sai sai tshwm photophobia, ntuav, heev heev mob taub hau. Tej zaum rov generalized convulsions. Feem ntau cov mob no tsis nrog tuag tes tuag taw. Txawm li cas los, qhov yuav tshwm meningeal cov tsos mob. Nyob rau hauv kev, tej zaum yuav muaj ib tug caj dab txhav nqaij (nyob rau ntawm ib inclination ntawm lub taub hau yuav tsis kov tus neeg mob lub kaus siab lub puab tsaig) thiab kerning cov tsos mob (yuav tsis ncaj lub hauv caug khoov nyob rau hauv nws thiab hip txhais ceg). Yog hais tias muaj cov cim qhia ntawm meningeal voos tshwm sim meninges tshwm ntshav.

nqaij doog tsawv

Qhov no lub taub hau raug mob yus muaj los ntawm ib lub caij nyoog shutdown nco qab (ob peb teev). Tus neeg mob muaj ib tug cim amnesia. Tseem muaj tej yam tshwm sim ntawm ib lub taub hau raug mob nram qab no: mob taub hau, ua ntuav, puas siab puas ntsws. Tej zaum nraum disturbances nyob rau hauv tseem ceeb heev functions. Nyob rau hauv kev, nws yuav tsum khij bradycardia los yog tachycardia, nce siab, tachypnea (sai ua tsis taus pa ntiav txoj kev tsis muaj txhaum npaum li cas thiab permeability), tsawg-qib ua npaws (lub cev kub yog muaj zog rau 37-37.9 DEG.). Nquag yog lub qia thiab plhaub tsos mob ntawm dissociation ntawm txog leeg reflexes thiab nqaij laus, ob sab sib dho pathological ces. Yog sufficiently tseeb focal cov tsos mob. Nws cim yog tshwm sim los ntawm lub chaw ntawm cov kev raug mob. Pom oculomotor thiab pupillary mob, hais lus mob, rhiab heev, paresis ntawm lub extremities thiab lwm yam. Cov tsos mob tsis pub dhau peb mus rau tsib lub lis piam, maj smoothed tawm, raws li ib tug txoj cai. Txawm li cas los, nyob rau hauv tej rooj plaub, piav txog tus soj ntsuam daim duab yog rua ntev txaus. Thaum raug mob ntawm hauj sim heev feem ntau pom cov pob txha lov nyob rau hauv cov pob txha ntawm lub hauv paus thiab calvarium, uas nws kim heev subarachnoid hemorrhage. CT focal hloov kuaj raws li zoo inclusions los yog high-density homogeneous loj tsawv nce ceev. Qhov no raws li ib tug me ntsis los ntshav nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm kev raug mob los yog hemorrhagic impregnation ntawm lub paj hlwb cov ntaub so ntswg tsis muaj tag nrho cov degradation.

Loj lub taub hau raug mob

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, intracerebral hematoma cai nyob rau hauv ob qho tib si frontal lobes li txwv cov ntshav ntau nyob rau hauv ntau vascular txhab rupture. Qhov no tas ib kab noj hniav uas muaj coagulated cov ntshav los yog cov kua. Raug mob nyob rau hauv kev mob loj yog yus muaj los ntawm lub caij nyoog shutdown nco qab (ob peb lub lis piam). Feem ntau ib tug cim lub cev muaj zog excitation. Tsis tas li ntawd cim mob ntawm tseem ceeb heev functions ntawm lub cev. Txawm li cas los, nyob rau hauv kev sib piv nrog ib tug nruab nrab degree nyob rau hauv hnyav, lawv muaj ntau pronounced. Piv txwv li, yog ib tug teeb meem ntawm kev ua pa muaj nuj nqi nyob rau hauv kev ua txhaum ntawm cov atherosclerosis lem thiab struts. Tus neeg mob muaj cai pyrexia, dominance ntawm thawj kav neurological cov tsos mob. Nyob rau hauv kev, qhia nqos mob, floating taw ntawm lub qhov muag, ptosis, los yog mydriasis, paresis gaze, decerebrate rigidity, zog, kev loj hlob los yog inhibition ntawm reflexes, txheej week, daim tawv nqaij, tendons thiab thiaj li nyob. Neurological cov tsos mob nyob rau hauv thawj zaug lub sij hawm (thaum lub sij hawm thawj teev los yog hnub) dominates focal hemispheric cov tsos mob. Tus neeg mob tej zaum yuav muaj povtseg paresis, subcortical mob ntawm cov nqaij leeg laus, thiab hais txog. Nyob rau hauv tej rooj plaub, tej zaum focal los yog generalized qaug dab peg. Regression focal ces tshwm sim maj mam txaus. Cov kev txaus ntshai ntawm xws li ib tug lub taub hau raug mob? Lub txim yuav ua tau heev loj. Feem ntau muaj cov cim residual los, mas nyob rau hauv lub tshav pob ntawm kev puas hlwb thiab lub cev muaj zog.

indicators CT

Rau hauv loj heev raug mob nyob rau hauv peb ib feem ntawm cov neeg yog qhia los ntawm focal txhab nyob rau hauv lub hlwb nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov uas tsis yog niaj hnub zoo li ceev chaw nce. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, muaj ib tug alternation ntawm aav. Faib cheeb tsam uas muaj siab thiab tsis muaj kev ceev. Nyob rau hauv lub loj tshaj plaws kev mob ntawm kev puas tsuaj qhia medulla thiab yuav ncav cuag sib sib zog nqus mus rau hauv lub ventricular system thiab subcortical nuclei. puab cov tswvyim qhia ib gradual poob nyob rau hauv lub sib khi cheeb tsam, lawv fusion thiab transformation mus rau hauv ib tug homogeneous loj. Nws los nrog 8 los sis 10 teev tom qab qhov teeb meem. Regression pathological substrate surround nyhuv yog qeeb qeeb, cim tias seb thaum muaj cov uas tsis yog-resorbed smashed txhaws thiab cov ntaub so ntswg nyob rau hauv qhov kev tsom xam ntawm kev raug mob. Thaum no tus taw tes, lawv ua kuj ravnoplotnymi lwm tus edematous hlwb substance. Lub disappearance tom qab 30-40 hnub. ntim nyhuv qhia resorption thiab tsim ntawm lub substrate es tsis txhob ntawm qhov chaw ntawm Atrophy los yog cystic kab noj hniav.

Kev puas tsuaj rau lub posterior fossa lug

Qhov no lesion yog xav tau qhov loj tshaj plaws ntawm tag nrho cov taub hau raug mob. Rau lub xeev yog tsiag ntawv los ntawm cov nram qab no cov tsos mob: kev nyuaj siab ntawm nco qab thiab ua ke nrog uas kav, cerebellar, cerebral thiab meningeal cov tsos mob vim sai compression thiab cawv kev ntshawv siab.

Therapeutic ntsuas thaum raug mob

Txawm li cas los ntawm cov neeg ntawm qhov kev raug mob, tus neeg mob tus kws kho mob yuav tsum tau muab. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev raug mob rau tus neeg lub taub hau yuav tsum tau thauj mus rau lub tsev kho mob sai li sai tau. Rau ib tug muaj tseeb mob qhia tau hais tias lub X-ray thiab CT. Tus neeg mob yuav tsum tau pw so. Nws ntev nrog me me - 7-10 hnub, nrog ib tug nruab nrab -. 14 hnub. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm kev mob loj puas hlwb raug mob yuav tsum tau coj resuscitation. Lawv pib raws li thaum ntxov raws li lub pre-tsev kho mob lub sij hawm thiab txuas ntxiv khov kho-lub xeev tej yam kev mob. Yuav kom normalize lub ua tsis taus pa yog tsim nyog los xyuas kom meej qhov free ntoo khaub lig-lub teb chaws nyob rau hauv lub Upper pa ib ntsuj av tau - dawb los ntawm cov kua nplaum, cov ntshav, ntuav. Nws qhia txog tus cua ciav, ib tug tracheostomy yog ua (cov ntaub so ntswg phais thiab lub raj cua cannula installation los yog txoj kev ua tas mus li qhov - stoma). Kuj siv nqus tau pa siv oxy-huab cua sib tov. Yog hais tias tsim nyog, thov txhua yam cua.

Kev kho rau mob taub hau

Yog hais tias nws yog txiav txim tias tus neeg mob muaj ib lub taub hau raug mob, cov kev kho mob yuav tsum tau ua nyob rau hauv lub neurosurgical tsev kho mob. Thaum mob taub hau qhia tau hais tias tsib txaj so. Nyob rau hauv lub qhaj ntawv ntawm cov teeb meem rau tus neeg mob tej zaum yuav pom nyob rau hauv lub hnub ntawm 7-10. Nws yog muab lub pw kho mob, lub caij ntawm uas - mus txog rau 14 hnub. Kev kho mob rau mob taub hau yog aimed ntawm stabilizing tej lub xeev ntawm lub paj hlwb, mob tswj, insomnia, ntxhov siab vim. Feem ntau, cov tshuaj kho ntau yam muaj xws li hypnotics, sedatives thiab analgesics. Raws li analgesics siv tshuaj xws li "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "thiab lwm tus neeg. Txhais tau tias tej zaum yuav raug muab tso rau kiv taub hau." "Rau cov sedatives xws li tej tshuaj noj raws li" Valocordin "" Corvalol " thiab lwm yam uas muaj phenobarbital. Thov herbal infusions (Motherwort, valerian).

Pom zoo raws li tranquilizers. Cov no muaj xws, piv txwv li, xws li tej cov neeg ua hauj raws li "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" thiab lwm tus neeg. Nyob rau hauv tas li ntawd mus symptomatic kev kho mob taw thaum kawg metabolic thiab leeg tshav kev kho mob. Nws muaj txhawb rau ib tug ntau ceev ceev thiab tiav restoration ntawm ntxhov hlwb muaj nuj nqi, tsis pub ntau yam postkommotsionnye cov tsos mob. Sij hawm tserebrotropnoy thiab vasotropic kev kho tej zaum yuav tom qab 5-7 hnub tom qab raug mob. Advantageously ua ke nootropic (tshuaj "Pikamilon" "aminolone", thiab lwm yam) thiab vasotropic (tshuaj "Teonikol" stugeron "" Cavinton ") txhais tau hais los mus kov yeej asthenic ces cov neeg mob raug vitamin complexes." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "thiab lwm yam tonics yog pom zoo: lub txiv hmab txiv ntoo ntawm Schisandra, Siberian ginseng extract . ginseng paus yuav tsum tau hais tias cov co tsis tshwm sim tej organic txhab, peb yuav tsum tham txog ntau loj yog hais tias muaj yog muaj kev hloov rau MRI los yog i. nyob rau hauv kev raug mob - lub hlwb raug mob.

hauj lwm kev pab

Neeg kho tshuab raug mob yuav tsum tau phais. Phais yog qhia nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm crush raug mob nrog lub hlwb cov ntaub so ntswg. Feem ntau, xws cov neeg kho tshuab kev raug mob tshwm sim nyob rau hauv lub sab nqaij daim tawv ncej thiab lub cheeb tsam ntawm lub frontal lobes. Raws li ib txoj kev phais ua hauj lwm pab osteoplastic trepanation. Lub lag luam yog tsim qhov nyob rau hauv cov pob txha mus txeem mus rau hauv cov kab noj hniav thiab detritus leaching tov ntawm sodium tshuaj dawb (0.9%).

outlook

Me me kev puas tsuaj feem ntau heev cov paaj sij hawm (raws kev cai nrog cov tswv yim pom ntawm tus neeg mob hais txog cov kev kho mob thiab kev kho). Thaum ntsis mob feem ntau nws yog tau mus cuag tsis rov qab thiab kho tshiab ntawm kev sib raug zoo thiab ua hauj lwm ua si ntawm cov neeg raug. Ib txhia neeg tej zaum yuav muaj meningitis thiab hydrocephalus, provoking asthenia, vascular kawg, mob, mob ntawm kev sib koom tes, zoo li qub thiab lwm yam neurological cov tsos mob. Tawm tsam lub backdrop ntawm ib tug loj heev kev raug mob nyob rau hauv 30-50% ntawm cov neeg tuag no tshwm sim. Ntawm cov survivors yog heev tsis taus, uas yog lub ntsiab ua rau ntawm kev puas hlwb kev ntshawv siab, crude hais lus thiab lub cev muaj zog teeb, qaug dab peg. Nyob rau hauv qhib lub taub hau raug mob yog yuav inflammatory teeb meem. Nyob rau hauv kev, lub siab pheej hmoo ntawm kev tsim ib lub paj hlwb rwj, ventriculitis, encephalitis, meningitis. Tsis tas li ntawd yuav liquorrhea sawv cev rau lub outflow ntawm hlwb txha nqaj qaum kua (CSF) los ntawm tej yam ntuj tso los yog qhov tsim vim ntau yam nyob rau hauv cov pob txha ntawm cov nqaj qaum thiab pob txha taub hau. Ib nrab ntawm cov kuj tuag nyob rau hauv lub taub hau raug mob lees paub rau (RTA) xwm txheej nyob rau hauv txoj kev.