Paravertebral blockade - yog dab tsi?

Ntaus ntawm lumbar radicular mob thiab lwm yam localization yog tam sim no raws li ib tug ntawm cov yam, tiam sis feem ntau tseem ceeb paub tab. Saib cov regression ntawm qhov mob, koj muaj peev xwm kos ib tug xaus txog lub correctness ntawm cov xaiv txoj kev kho. Nyob rau hauv raws li niaj hnub niam tswv yim txha nqaj, mob nyob rau hauv lub qis nqua los yog tus txha nqaj yuav tsum tau muab tshem tawm sai li sai tau. Nyob rau hauv lub xeev txoj kev hloov ntawm tus kab mob tsis meej tej zaum yuav psychogenic. Lawv layering nyob rau hauv ntau cov tsos mob, inhibit txoj kev kho thiab ho paug lub raug. Nyob rau hauv no kev twb kev txuas, tshwj xeeb siv zog rau lub peev xwm siv raws li luv luv li sai tau thiab nyob rau tib lub sij hawm zoo li cas. Ib tug xws li paravertebral blockade. Yuav ua li cas nws yog, yuav ua li cas nws yog nqa tawm - nyob rau hauv no tom qab nyob rau hauv tsab xov xwm.

Txheej txheem cej luam

Therapeutic blockade pom tau hais tias qhov zoo tshaj txoj kev mob, thiab lwm yam ces neurological pathologies. Cov txheej txheem yog raws li nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm tus kab mob mus rau hauv qhov chaw ntawm lub tshuaj. Thaum piv nrog rau lwm txoj kev kho mob (massage, lub cev txoj kev kho, kev noj tshuaj, acupuncture, phau ntawv txoj kev kho), lub blockade ntawm lub tshuaj no yog siv tsis yog li ntawd ntev dhau los - tsis ntau tshaj ib puas xyoo. Txawm li cas los, rau tag nrho cov sij hawm no cov txheej txheem tau muaj pov thawj los ua ib tug zoo heev txoj kev mus tshem tawm qhov mob. Qhov ntawd yog lub ntsiab ntawm lub blockade. Tus mob yuav tsum tau nyob haum sai sai, nrog ib tug tsawg kawg nkaus ntawm sab los, lub sij hawm thiab cov ntaub ntawv nqi. Cov tej yam kev mob siab ua raws li raws nraim cov qauv ntawm cov tshuaj blockade.

piav qhia

Blockade yog ib ntus shutdown ntawm ib qho ntawm qhov cov kev mus ntawm lub arc mob teb. Ntxiv kho, txoj kev ua no muaj diagnostic nqi. Nyob rau hauv tej rooj plaub, cov kws muaj txuj pom tias nws nyuaj mus ua ib qho tseeb kuaj mob. Qhov no tej zaum yog vim lub fact tias cov kev soj ntsuam ces yog duplicated los yog tsis kom meej meej cai kev sib raug zoo ntawm cov tsos mob thiab lub hom phiaj cov ntaub ntawv. Tej zaum nws tshwm sim hais tias neurological cov tsos mob tsis paub tseeb hais tias los ntawm MRI. Los yog, on qhov tsis tooj, indications ntawm CT los yog sib nqus resonance imaging yog tsis clinically kev txaus cai. Nyob rau hauv xws li mob, ib tug poj pab nyob rau hauv kev tsim kom muaj ib qho tseeb mob yuav xim blockade.

nta

Yog hais tias tus mob yog txo los ntawm txoj kev tshuaj loog-kev anatomical lug, qhov no qhia tias lawv yog qhov uas mob. Tej yam xim txhaj yog nqa tawm ntawm ib tug feem. Qhov no saib kuas lub zos ua kom loog paj uas khoom siv lub qee yam. Thrust yuav tau ua thiab tsis pub dhau lub anatomical feem, e.g., ob leeg capsule los yog ob leeg. Raws li ib tug tshwm sim ntawm sim nociceptors nyob rau hauv no tsam. Yog hais tias, nyob rau hauv tas li ntawd mus rau ib tug hauv zos ua kom loog ntxiv rau corticosteroids, xim txhaj nyob rau hauv xws li mob tej zaum yuav muab ib tug ntev kho nyhuv ntawm tshuaj loog. Intraarticular txhaj tshuaj ntawm steriods kho thiaj li mob thiab kom txhob muaj qhov tsis zoo nyob txuam nrog nws. Tej tshuaj yog siv thaum cov pob qij txha tsis teb tsoos los - so, noj tshuaj, lub cev txoj kev kho. Lub blockade siv nrog myositis, radiculitis, neuralgia, sympathalgia. Dhau li ntawd docked mob, cim txhim kho nyob rau hauv Neuro-trophic muaj nuj nqi.

kev pab cuam ntawm txoj kev

Ceev ceev pib ntawm nyem yog muab los ntawm qhov ncaj allergic ntawm cov tshuaj mus rau hauv lub pathological kom pom tseeb thiab tej yam uas cov tshuaj rau qhov kawg thiab nyob ntawm tej, kis mob. Thaum lub sij hawm txoj kev yuav ua rau muaj mob tshwm sim yog tsis tshua. Qhov no yog vim lub fact ib zaug dua hais tias cov tshuaj penetrates thawj nyob rau hauv lub pathology ntawm lub hearth, thiab ces tsuas - mus rau hauv lub mauj ncig. Nrog txhua tshiab exacerbation ntawm tus syndrome tej zaum yuav siv dua siege. Xyaum tsim zoo kho nyhuv ntawm kev txhaj tshuaj. Los ntawm kev siv ntawm blockade txo leeg nro, vascular spasm, xa cov inflammatory teb nyob rau hauv lub mob thiab o hearth.

paravertebral blockade

Cov tswvyim no yuav tsum raug xam tias yog collectively. Lub sij hawm ntawd hais tsuas yog hais tias txhaj tshuaj yog nqa tawm nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm cov leeg nrob kem. Ib tug txhaj yuav ua tau intradermal, subcutaneous, perineural, intramuscular los yog radicular. Nyob rau hauv tej rooj plaub, paravertebral blockade muaj ntaub ntawv rau lub ganglia ntawm lub sympathetic lub cev ciam teb. Piv txwv li, ib tug neeg mob flattened disk. Nws yog sau tseg convergence ntawm ib sab pob txha caj qaum thiab yuav txo tau ntawm lub ntsug txoj kab uas hla ntawm lub intervertebral foramen. Cov anterior qhov chaw ntawm cov nqi nce vim txoj kev loj hlob ntawm osteophytes thiab lwm yam pob txha growths. Txo lub lub cheeb ntawm lub qhov tshwm sim thaum lub sij hawm txoj kev loj hlob spondylarthrosis, thooj daj, interarticular ligaments thiab lwm yam dab vim osteochondrosis. Vim lub fact tias cov ua xwm ntawm neurological mob nyob rau tib lub sij hawm yog ib tug compression thiab voos ntawm lub qaum, tab sis tsis kab thiab inflammatory tshua week thiab cov hauv paus hniav, qhov kev xaiv no yog hu ua funikulitom pathology. Raws li cov ntawm no lub blockade yog thov paravertebral funikulyarnogo. Medicaments muab nrog ib rab koob sab nraud los ntawm lub qhov nyob rau hauv lub chaw pw tsam qaum, tab sis tsis mus rau lub hlwb txha nqaj qaum paus.

kev faib

Therapeutic tshuaj muab faib mus rau hauv hom raws li cov siv yeeb tshuaj thiab raug cheeb tsam. Yog li ntawd, muaj yog:

• Paravertebral blockade ntawm lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum.
• Tshuaj nrog intercostal neuralgia.
• Thoracic paravertebral blockade.
• Piriformis.
• Thaum lub lumbosacral theem.
• Sciatic paj thiab lwm tus neeg.

Kev siv cov glucocorticoids

Paravertebral nrog txhaws "diprospanom" siv nyob rau hauv mauj collagenosis. Tshuaj nyob rau cellular theem, relieves mob txoj kev loj hlob. Ua ntej thawj coj cheeb tsam ze ntawm lub spinous txheej txheem txiav tam sim ntawd anesthetics: tshuaj "lidocaine" los yog "Novocaine". Tom qab ntawd, lub koob yog hloov los ntawm ib tug ntev thiab thicker thiab tsim ua kom loog mus rau lub vertebral koov. Tom qab ntawd, lub sib tov twb txhaj nrog ib tug ua kom loog tshuaj "Diprospan". Contraindications rau cov txheej txheem muaj xws li mob ntshav qab zib, thrombosis, txha qhia thaum lub sij hawm, psychosis, npau taws me ntsis, mob pathology.

Kev siv cov tshuaj loog

Paravertebral novocaine thaiv yog ib txoj kev, lub essence ntawm cov uas yog los qhia cov cov tshuaj rau hauv lub cheeb tsam ntawm mob tshaj plaws. Tshwj xeeb, xws chaw xws li txhais cov ntsiab lus thaum overloaded pob qij txha thiab strained nqaij, qab haus huv dua cov chaw thiab qhov chaw ntawm lawv cov plexuses. Paravertebral blockade siv tshuaj loog nyhuv yuav muab luv luv (20-30 feeb). Cuaj kaum, txawm lub sij hawm no yog txaus mus qhib ib tug ib txwm suab nrov ntawm spastic leeg.

Hauj lwm zoo tus txheej txheem thiab contraindications

Cov hauj lwm zoo tshem spasm manifested thoob plaws cov nqaij fiber ua qhov ntim ntawm lub cev muaj zog nyob rau hauv lub sib koom tes, txo qhov mob rhiab heev zos siv los yog ib feem ntawm lub paj hauv paus innervation. Tsis pom zoo paravertebral blockade txheej txheem uas yuav tsum tau piav rau hauv qab no uas muaj teebmeem bradycardia syndrome tsis muaj zog nyob rau hauv lub qhov ntswg ntawm, atrioventricular thaiv ob / peb degrees (tshwj tsis yog muaj mob qhov twg rau ventricular lus sib laws liag yog nkag mus sojntsuam), cardiogenic poob siab, hypotension (pronounced), npau taws me ntsis . Contraindications muaj xws li cov nyob rau ntawm cov ntaub ntawv nyob rau hauv epileptiform convulsions nyob rau hauv keeb kwm provoked los ntawm anesthetics, raws li zoo raws li ib tug ua txhaum ntawm daim siab muaj nuj nqi.

Kev loj hlob ntawm txoj kev

Yuav ua li cas yog paravertebral blockade? kev ua tau zoo cov txheej txheem yuav nqa tawm manipulations nyob rau hauv ib lub ib theem zuj zus. Tus neeg mob yog thawj muab tso rau hauv lub plab mog. palpation txoj kev txhais feem ntawm ntau mob. Feem ntau, cov cheeb tsam no sau raws nkaus Ii lub projection ntawm lub qaum, yog feem ntau cuam tshuam. Siv raws li neurological kev ntsuam xyuas los pab tsim kom muaj ib qho chaw nyob qhov twg yuav ua tau paravertebral blockade. Txhaj cov txheej txheem yuav tsum tau zoo tsim los ntawm ib tug tshwj xeeb.

Cov zajlus yog kho nrog haus dej haus cawv los yog iodine. Siv ib tug zoo koob mus rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub tswv yim txhaj txhaj tshuaj loog ( "Novocaine") tsim ib tug "txiv qaub tev". Rau lub approximation rau ib feem ntawm lub thib ob qaum tawm koob (ntev) yog tswvcuab nyob ze ntawm txoj kab ntawm spinous dab (ntawm ib tug deb ntawm 3-4 cm) nyob rau hauv raws li cov kev kawm luv. Raws li nws yog nqa tshwm sim txhaj 0.5% tshuaj "Novocaine". Cov koob yog tso kom txog rau thaum nws los rau hauv kev sib cuag nrog lub transverse txheej txheem. Ntxiv zog nqa bypassing nws los ntawm hauv qab no los yog los ntawm saum toj no nyob rau hauv cov kev taw qhia ntawm cov nqaj qaum nyob rau ntawm ib kaum sab xis ntawm 30 degrees. nrog hwm rau sagittal dav hlau. Cov koob yog tso los ntawm lwm 2 cm sib sib zog nqus thiab 10-20 ml ntawm cov tshuaj loog yog txhaj yog hydrocortisone emulsion. Yog li ntawd, nyob rau hauv Feem ntau, muaj paravertebral blockade. kev ua tau zoo cov txheej txheem yuav inserting ib rab koob nyob rau hauv kev 5-6 cm.

mob mob

Muaj ob peb txoj kev los ntawm cov uas nqa paravertebral blockade. Lumbosacral cheeb tsam no yog hais tias yuav es problematic, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv mob thiab tsis muaj kev meej monoradikulyarnogo syndrome. Nyob rau hauv no hais txog zoo txhaj los ntawm peb cov ntsiab lus. Introduction yog ua nruab nrab ntawm cov pob txha caj qaum thiab Liv LV, LV thiab S1 nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm lub thawj sacral qhov. Txhaj tshuaj "hydrocortisone" nws yog nyob rau hauv cov chaw no yog tshwm sim los ntawm cov feem ntau raug mob mus rau lawv tus txha caj cords. Tus Neeg Mob mog paravertebral blockade yuav muab. Lumbosacral txiav tam sim ntawd nyob rau hauv cov ntaub ntawv no rau cov ntsiab lus. Nyob rau hauv raws li lub xeev ntawm cov neeg mob, cov kev siv thiab localization ntawm tus mob txawv koob tshuaj ntawm cov tshuaj "hydrocortisone" siv. Thaum summing up rau ib tug qaum (1 txhaj) siv 10-30 mg. Nrog tseeb kev siv ntawm tus txheej txheem txo los yog tshem tawm qhov mob sai li sai tau tom qab cov kev taw qhia ntawm medicament. Blockade yuav tau rov qab yog tias tsim nyog. Ua tshuaj tej zaum yuav tsis muaj ntxov tshaj 2-3 hnub. Tom qab ntawm txoj kev pom zoo los ntawm tus neeg mob pw so.

lwm yam kev kawm

Tus neeg mob yuav siv sij hawm rau txoj hauj lwm ntawm dag rau nws lub plab. Nws lub taub hau yuav tsum tau tig mus rau tus opposite sab ntawm lub teb, nyob qhov twg nws yuav ua tau ib tug lub ntees paravertebral blockade. Lub tsev me nyuam nqaj qaum yog xav tau tus tshaj plaws mus qhov chaw. Nyob rau hauv no hais txog, qhov no tsam yog feem ntau raug mob rau lwm tus neeg. Thaum lub sij hawm txoj kev siv 0.25% ua kom loog daws nyob rau ib koob tshuaj 70-100 mg. Cov kev txhaj tshuaj koob yog tso lawv mus rau hauv daim tawv nqaij nto ze tshaj rau tus txheej ciam ntawm lub extensor rov qab. Ntxiv zog yuav siv sij hawm qhov chaw ua ntej kev sib cuag nrog lub puas vertebra los yog transverse txheej txheem. Cov koob tsiv mus rau 0.5-1 cm nyob rau hauv sab. Tom ntej tshuaj yog nqa tawm ntawm ib tug deb ntawm 1.5 cm los ntawm lub yav dhau los sawv daws yuav. Nyob rau hauv tej rooj plaub, ib tug sib tov ntawm cov tshuaj "Novocaine" thiab "hydrocortisone". Xeem noj 50-75 mg thiab cov thawj tom kom 100 ml.

Siv mixtures Afonina

Qhov no yog lwm cov qauv ntawm cov lumbosacral paravertebral blockade. Yuav kom ib tug ntawm lub qaum tawm qhov (intervertebral) yog muab 1.5-8 mg. Tag nrho cov ntim ntawm cov tshuaj yog hom twg ntawm 30-80 ml. Cov tshuaj nyob rau hauv lub xov tooj ntawm cov ntsiab lus siv nyob rau hauv lub blockade. Tus kho Hoob no muaj cov ib tug hluas infiltration, yog hais tias tus tshwm sim los sai sai txaus. Yog hais tias cov nyhuv zoo nkaus li maj mam, ces thov 2-4 rov blockade. Txhua lub tom ntej no txhaj yog nqa tawm rau 5-6 hnub tom qab kawg. Thaum muab rau ib tug neeg mob tej zaum yuav muaj kev txawv ncus nyob rau hauv lub innervation duas paj fibers. Piv txwv li, ib tug neeg mob tej zaum yuav tau txais ib tug zoo nkaus li heaviness, paresthesia, siab, mob tej kev mob.